Ứng dụng lâm sàng theo dõi độ bão hòa oxy não trong gây mê

Tần suất biến chứng thần kinh tùy thuộc vào loại phẫu thuật, tuổi người bệnh và các bệnh lý đi kèm. Các tai biến thần kinh sau mổ này sẽ dẫn đến tăng nguy cơ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện và nhất là gia tăng đáng kể chi phí điều trị. Thiếu máu não là nguyên nhân hàng đầu gây ảnh hưởng hư hại đến nhận thức thần kinh sau mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng lâm sàng theo dõi độ bão hòa oxy não trong gây mê Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 3 * 2016 ỨNG DỤNG LÂM SÀNG THEO DÕI ĐỘ BÃO HÒA OXY NÃO TRONG GÂY MÊ Nguyễn Thị Quý* Cho dù phát triển mạnh các phương tiện mo- ích nhiều trong một số tình huống lâm sàng có ni-to-ring về huyết động, hô hấp trong quá trình thể dẫn đến giảm lưu lượng máu não, đặc biệt gây mê - phẫu thuật như huyết áp động mạch, trong các phẫu thuật (PT) tim và mạch máu Sp02, Sv02, khí máu động mạch… nhưng trong dưới tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT). Gần đây, một số trường hợp tổn thương não vẫn có thể nhiều nghiên cứu đã chứng minh có sự liên xảy ra ngay cả khi các thông số này trong giới quan có ý nghĩa giữa giá trị CrS02 chu phẫu hạn bình thường. Tần suất biến chứng thần kinh với rối loạn nhận thức sau mổ. Việc theo dõi tùy thuộc vào loại phẫu thuật, tuổi người bệnh và xử trí sớm tình trạng giảm độ bão hòa 02 và các bệnh lý đi kèm. Các tai biến thần kinh sau não chu phẫu giúp hạ thấp tỷ lệ biến chứng mổ này sẽ dẫn đến tăng nguy cơ tử vong, kéo thần kinh sau mổ. dài thời gian nằm viện và nhất là gia tăng đáng NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG CỦA MÁY kể chi phí điều trị. Thiếu máu não là nguyên ĐO ĐỘ BÃO HÒA 02 NÃO nhân hàng đầu gây ảnh hưởng hư hại đến nhận thức thần kinh sau mổ. Chức năng não bị ảnh Độ bão hòa 02 não (ĐBHON) phản ánh sự hưởng trực tiếp bởi kéo dài thời gian giảm 02. cân bằng giữa cung – cầu oxy tại não(2). Hai miếng dán (adhesive pad) được dán dính vào Độ bão hòa oxy não (CrS02) đo bằng quang da đầu phần trán bệnh nhân, 1 cm dưới lông phổ cận hồng ngoại (NIRS: Near-Infrared mày, bên phải và trái, cho phép đo 2 bên não Spectroscopy) được Jobsis(6) đưa vào sử dụng tương ứng với thùy trán và một ít ở thùy lâm sàng từ những năm 80 của thế kỷ XIX. Đây thành. Mỗi miếng dán gồm 1 nguồn phát ánh là phương pháp không xâm lấn, dễ sử dụng và sáng hồng ngoại và 2 đầu nhận tín hiệu ánh cho phép theo dõi tình trạng oxy não liên tục sáng (gần và xa). Sử dụng định luật Beer- theo diễn tiến thời gian. Khác với các kỹ thuật Lambert, ánh sáng cận hồng ngoại cho phép khác như đo EEG liên tục, doppler xuyên sọ ... đo nồng độ hemoglobin được oxy hóa trong toàn bộ nồng độ hemoglobin. Các tín hiệu được thu nhận và phát ra trên màn hình cung cấp giá trị độ bão hòa oxy não. Người đầu tiên mô tả kỹ thuật sử dụng quang phổ cận hồng ngoại định lượng oxy hóa mô não là Jobsis năm 1977(5). Ánh sáng cận hồng ngoại có khả năng khuếch tán dễ dàng qua da và xương sọ. Quang phổ cận hồng ngoại chủ yếu được hấp thụ bởi các hợp chất có màu gọi là chromophore. Chromophore bao gồm Hình 1: Máy đo ĐBHO não . Somanetic – INVOS(6) hemoglobin gắn oxy (hemoglobin oxy hóa), hemoglobin không gắn oxy (hemoglobin không Theo dõi độ bão hòa 02 não bằng phương oxy hóa) và các chất khác như bilirubin, melanin pháp cận hồng ngoại không bị ảnh hưởng bởi hạ và men cytochrome C oxidase. Sự yếu đi của ánh thân nhiệt, tuần hoàn không mạch nãy, có hữu * Viện Tim Tp. HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS Nguyễn Thị Quý ĐT: 0913674254 Email: drngtquy@yahoo.com 24 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 3 * 2016 Tổng Quan sáng phản ánh nồng độ của các hợp chất màu tĩnh mạch não khoảng 60% và độ bão hòa máu trong máu. Ở người bình thường, nồng độ của động mạch từ 98% thì giá trị trung bình bilirubin và melanin hằng định, nên tín hiệu ĐBHON khoảng 70 ± 10%. Giá tr ...