Ứng dụng Lean trong quản lý chất lượng TAT xét nghiệm

Những thách thức trong việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân hiện nay đang có xu hướng gia tăng, bệnh viện và các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế luôn phải đối mặt với những nhu cầu ngày cao. Bài viết trình bày xác định thời gian TAT (Turnaround time) trong quy trình xét nghiệm ngoại trú và cấp cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng Lean trong quản lý chất lượng TAT xét nghiệm 214 ỨNG DỤNG LEAN TRONG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TAT XÉT NGHIỆM Phạm Ngọc Dũng, Nguyễn Thị Minh Hiếu và CS Khoa xét nghiệmTóm tắtMục tiêu nghiên cứu: Xác định thời gian TAT (Turnaround time) trong qui trình xétnghiệm ngoại trú và cấp cứu. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả:Khoa Khám bệnh trước Lean: TAT là 154 phút và sau Lean 97 phút hiệu suất 95%,cấp Sigma 3.14, mức cạnh tranh loại trung bình, cải thiện có ý nghĩa với p < 0.005.Khoa Cấp cứu trước lean: TAT là 160 phút và sau Lean 99 phút hiệu suất 95%, cấpSigma 3.14, mức cạnh tranh loại trung bình, cải thiện có ý nghĩa với p < 0.005. An toànngười bệnh thật sự cải thiện cảm giác và xuất huyết sau chích tĩnh mạch không còn độ3 và độ 4; tỉ lệ mẫu tiêu huyết giảm còn 4% Khoa cấp cứu và 0,5% Khoa khám bệnh.Kết luận: TAT của Khoa khám bệnh 97 phút, khoa cấp cứu 99 phút giảm đáng kể thờigian chờ, chích máu đau, xuất huyết giảm, bệnh nhân thấy hài lòng, yên tâm, tin tưởnghơn khi đến bệnh viện.ABSTRACTS: LEAN APPLICATION IN MANAGEMENT QUALITY TATLABORATORYObjeective: Determine turnaround time (TAT) in outpatient and emergencyprocedures. Methods: Pre- Post intervention. Results: Medical examination, Pre-Lean:TAT was 154 minutes and after Lean 97% efficiency, Sigma 3.14 level, moderatecompetition, significant improvement with p 215I. ĐẶT VẤN ĐỀ: Những thách thức trong việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân hiện nay đang cóxu hướng gia tăng, bệnh viện và các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế luôn phải đối mặt vớinhững nhu cầu ngày cao. Tình trạng thiếu hụt nhân viên y tế và áp lực lớn trong việcgiảm chi phí, bên cạnh việc nâng cao chất lượng dịch vụ và sự hài lòng của bệnh nhânvề quá trình phục vụ, an toàn và hiệu quả điều trị. Cải thiện tình hình dịch vụ y tế tạicác Bệnh viện đang là mối quan tâm hàng đầu của các nhà quản lý [1]. Từ đó nhiềunhà cung cấp dịch vụ y tế trên thế giới đã bắt đầu chuyển sang hướng tư duy tinh gọn(Lean) để tạo những lợi thế trong việc cải thiện hiệu quả hoạt động [1,2,3,4]. Ở ViệtNam đang có nhiều tổ chức tập huấn hướng dẫn ứng dụng Lean vào hoạt động nângcao chất lượng tại các bệnh viện, nhưng còn trong quá trình thử nghiệm. Ngày 6 và 7tháng 03 năm 2018 Bệnh viện đa khoa TT An Giang phối hợp bệnh viện Đại Học YDược Thành Phố Hồ Chí Minh tổ chức tập huấn ứng dụng Lean trong Quản lý chấtlượng xét nghiệm theo chương trình của WHO cho CBVC Khoa xét nghiệm [3,4].II. TỔNG QUAN LEAN Sự kết hợp giữa tư duy Lean và cách tiếp cận Sig sixma[1,2, 4, 5,6,8]: o LEAN Cải tiến công việc trong dòng giá trị và loại bỏ lãng phí. o Sig sixma: Loại bỏ các lổi và giảm biến đổi trong các quá trình xử lý dưa trênDMAIC bao gồm 5 giai đoạn theo trình tự: Define (Xác định), Measure (Đo lường),Analysis (Phân tích), Improve (Cải tiến) và cuối cùng là Control (Kiểm soát)[3]. o Các cấp độ hiệu suất Sigma[3] Cấp Sigma % Sản lượng Số lổi/ 1 triệu sản phẩm Cấp độ cạnh tranh 1 31 691.462 Không cạnh tranh 2 69 308,538 3 93,3 66,807 Trung bình 4 99,38 6,210 5 99,97 233 Đẳng cấp thế giới 6 99,99 3,4 Cách tính (Exell) tính điểm Sigma dựa năng suất % : 216 ➢ Nếu sản lượng > 50%: Sigma level: 1.5 + ABS (Normsinv(1-Yied%) ➢ Nếu sản lượng < 50%: Sigma level: 1.5 – ABS (Normsinv(1-Yied%)Từ cấp độ Sigma nếu sai sót 1% thì ước tính trên thế giới sẽ thiệt hại, ví dụ tại Pháp tỷlệ sai sót 1% có nghĩa là mỗi ngày có: ▪ 14 phút không có nước hoặc điện ▪ 50,000 kiện hàng bị thất lạc do dịch vụ bưu điện ▪ 22 trẻ sơ sinh bị rơi từ tay nữ hộ sinh (bà đỡ) ▪ 600,000 bữa trưa nhiễm khuẩn ▪ 03 chuyển máy bay hạ cánh không tốt tại sân bay Orly ParisTrong xét nghiệm thì những sai sót thường xãy ra ở các giai đoạn sau đây: − Quy trình trước xét nghiệm: bao gồm công tác thực hiện chỉ định xét nghiệmkhông rỏ ràng, lấy mẫu xét nghiệm sai bệnh nhân, sai thời điểm, vận chuyển bảo quảnkhông đúng, mẫu tiêu huyết... − Quy trình xét nghiệm: Máy không kiểm định, nội kiểm, ngoại kiểm, thực hiệnthiếu test, thừa test (Bs không chỉ định), thuốc thử kém chất lượng (hết hạn sử dụng..),con người (Không nắm vững quy trình kỹ thuật …), nguồn nước, nguồn điện, nhiệt độphòng… − Quy trình sau xét nghiệm: Ghi chép kết quả sai, trả kết quả không đúng bệnhnhân, không kịp thời (Trường hợp cấp cứu ảnh hưởng sống còn bệnh ...