Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 6

Chẩn đoán giải phẫu bệnh là phương pháp quyết định nhất để khẳng định bệnh ung thư. Phân loại thể giải phẫu bệnh là yếu tố quan trọng để đánh giá tiên lượng và là cơ sở chọn lựa phác đồ điều trị. Để có mẫu bệnh phẩm, người ta có thể tiến hành bấm sinh thiết, mổ sinh thiết, sinh thiếtung thư gan. Đỳng hay sai ? 8. Hạn chế ăn mỡ động vật cú thể dự phũng được ung thư dạ dày. Đỳng hay sai?...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 6 3.7. ChÈn ®o¸n tÕ bµo häc XÐt nghiÖm t×m tÕ bµo ¸c tÝnh tõ tÕ bµo bong cña c¬ thÓ: XÐt nghiÖm phiÕn ®å ©m ®¹o (test pap) rÊt cã gi¸ trÞ trong ph¸t hiÖn ung th­ cæ tö cung. T×m tÕ bµo ung th­ trong c¸c dÞch mµng phæi, dÞch mµng bông, dÞch röa d¹ dµy... XÐt nghiÖm t×m tÕ bµo ung th­ tõ chäc hót c¸c khèi u hoÆc c¸c h¹ch ®Ó chÈn ®o¸n mét sè ung th­ h¹ch ¸c tÝnh. ChÈn ®o¸n tÕ bµo häc cho nhiÒu ­u ®iÓm nh­: nhanh, ®¬n gi¶n, kinh tÕ...Tuy nhiªn vÉn cßn tån t¹i mét tû lÖ d­¬ng tÝnh hoÆc ©m tÝnh gi¶. 3.8. ChÈn ®o¸n gi¶i phÉu bÖnh ChÈn ®o¸n gi¶i phÉu bÖnh lµ ph­¬ng ph¸p quyÕt ®Þnh nhÊt ®Ó kh¼ng ®Þnh bÖnh ung th­. Ph©n lo¹i thÓ gi¶i phÉu bÖnh lµ yÕu tè quan träng ®Ó ®¸nh gi¸ tiªn l­îng vµ lµ c¬ së chän lùa ph¸c ®å ®iÒu trÞ. §Ó cã mÉu bÖnh phÈm, ng­êi ta cã thÓ tiÕn hµnh bÊm sinh thiÕt, mæ sinh thiÕt, sinh thiÕt kim... C¸c mÈu bÖnh phÈm cßn gióp lµm nh÷ng xÐt nghiÖm kh¸c nh­: kh¶o s¸t miÔn dÞch häc cña c¸c tÕ bµo u lymph« ¸c tÝnh, kh¶o s¸t yÕu tè thô c¶m néi tiÕt trong ung th­ vó. Ph­¬ng ph¸p sinh thiÕt tøc th× (c¾t l¹nh) cho kÕt qu¶ nhanh (15 phót) ®· gióp Ých rÊt nhiÒu cho phÉu thuËt ung th­. §¸nh trang 203 ®Õn 206 BÖnh häc UICC 4. chÈn ®o¸n giai ®o¹n ChÈn ®o¸n giai ®o¹n lµ ®¸nh gi¸ sù x©m lÊn vµ lan trµn cña ung th­, bao gåm ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng, t¹i vïng vµ t×nh tr¹ng di c¨n xa. B­íc chÈn ®o¸n giai ®o¹n cÇn thiÕt cho hai môc ®Ých: - §èi víi bÖnh nh©n: Gióp ®¸nh gi¸ ®­îc tiªn l­îng bÖnh vµ chän lùa ph¸c ®å ®iÒu trÞ thÝch hîp tèi ­u nhÊt. - §èi víi céng ®ång: 51 ThuËn lîi cho c«ng viÖc nghiªn cøu khoa häc, trao ®æi th«ng tin gi÷a c¸c trung t©m ®iÒu trÞ, so s¸nh vµ ®¸nh gi¸ c¸c ph­¬ng ph¸p ®iÒu trÞ. 4.1. Ph©n lo¹i TNM: gåm 3 yÕu tè: T: U nguyªn ph¸t T0: Ch­a cã dÊu hiÖu u nguyªn ph¸t Tis: Ung th­ néi m¹ch (insitu): u ch­a ph¸ vì mµng ®¸y. T1 - 4: theo kÝch th­íc t¨ng dÇn hoÆc møc x©m lÊn t¹i chç cña u nguyªn ph¸t. Tx: ch­a thÓ ®¸nh gi¸ ®­îc u nguyªn ph¸t. N: h¹ch t¹i vïng N0: Ch­a cã dÊu hiÖu x©m lÊn h¹ch t¹i vïng N1 - 3: Møc ®é t¨ng dÇn sù x©m lÊn h¹ch t¹i vïng. NX: Ch­a thÓ ®¸nh gi¸ ®­îc h¹ch t¹i vïng. M: Di c¨n xa M0: Ch­a di c¨n xa M1: Di c¨n xa Mx: Ch­a ®¸nh gi¸ ®­îc di c¨n VÝ dô : x¾p xÕp giai ®o¹n TNM trong ung th­ vó (theo UICC 2004) T0: Ch­a cã dÊu hiÖu u nguyªn ph¸t Tis: Ung th­ t¹i chç T1: U ≤ 2 cm. T1mic: vi x©m lÊn ≤ 0,1 cm 0,1 cm < T1a ≤ 0,5 cm 0,5 cm < T1b ≤ 0,1 cm 1 cm < T1c ≤ 2 cm T2: U cã kÝch th­íc tõ h¬n 2 cm tíi 5 cm T3: U lín h¬n 5 cm T4: U mäi kÝch th­íc víi sù x©m lÊn. 52 T4a: X©m lÊn vµo thµnh ngùc T4b: X©m lÊn vµo da T4c: X©m lÊn c¶ da vµ thµnh ngùc T4d: Ung th­ vó thÓ viªm N0: Ch­a sê thÊy h¹ch n¸ch cïng bªn N1: H¹ch n¸ch cïng bªn di ®éng N2: H¹ch n¸ch cïng bªn cè ®Þnh N3(a,b,c): Di c¨n h¹ch h¹ ®ßn, vó trong, th­îng ®ßn cïng bªn M0: Ch­a cã di c¨n xa M1: Cã di c¨n xa kÓ c¶ h¹ch th­îng ®ßn 4.2. Ph©n lo¹i theo giai ®o¹n Theo sù tiÕn triÓn cña ung th­: t¹i chç, t¹i vïng, toµn th©n. VÝ dô ph©n lo¹i giai ®o¹n cña Ann Arbor trong bÖnh Hodgkin (l¸ch ®­îc coi nh­ mét h¹ch). Giai ®o¹n I: Tæn th­¬ng 1 nhãm h¹ch ®¬n ®éc hoÆc 1 vÞ trÝ ®¬n ®éc ngoµi h¹ch(IE). Giai ®o¹n II: Tæn th­¬ng 2 hay nhiÒu nhãm h¹ch ë 1 phÝa c¬ hoµnh (II) víi x©m lÊn ngoµi h¹ch: IIE Giai ®o¹n III: Tæn th­¬ng nhiÒu h¹ch ë c¶ hai phÝa c¬ hoµnh víi x©m lÊn ngoµi h¹ch: IIIE, tæn th­¬ng lach IIIs hoÆc c¶ 2: IIIES Giai ®o¹n IV: Lan trµn vµo phñ t¹ng hoÆc toµn th©n. Ph©n lo¹i giai ®o¹n Dukes: ¸p dông cho ung th­ ®¹i trùc trµng Giai ®o¹n A: u ch­a x©m lÊn ®Õn líp c¬ Giai ®o¹n B: u x©m lÊn qua líp c¬ ch­a x©m lÊn h¹ch 53 Giai ®o¹n C: u x©m lÊn h¹ch Giai ®o¹n D: di c¨n xa. Trong c¸c ph­¬ng ph¸p ph©n lo¹i giai ®o¹n th× ph©n lo¹i theo TNM cña Tæ chøc chèng ung th­ quèc tÕ (UICC) chÝnh x¸c h¬n vµ nhiÒu th«ng tin h¬n, do vËy ®­îc ¸p dông nhiÒu nhÊt. c. C©u hái l­îng gi¸ 1. Tr×nh bµy c¸c tr iÖu chøng b¸o hiÖu bÖnh ung th­ ? 2. Tr×nh bµy c¸c triÖu chøng râ rÖt bÖnh ung th­ ? 3. Tr×nh bµy néi dung vµ ý nghÜa cña giai ®o¹n TNM ? 4. Theo anh chÞ ph­¬ng ph¸p néi soi cã gi¸ trÞ nhÊt ®Ó chÈn ®o¸n bÖnh ung th­ nµo: a. Ung th­ phæi b.Ung th­ d¹ dµy c. Ung th­ ®¹i trµng d. Ung th­ gan e. Ung th­ tuyÕn tiÒn liÖt f. Ung th­ vó 5. Theo anh chÞ ph­¬ng ph¸p X quang cã gi¸ trÞ ®Ó chÈn ®o¸n bÖnh ung th­ nµo: a. Ung th­ phæi b.Ung th­ cæ tö cung c. Ung th­ vßm d. Ung th­ gan e. Ung th­ tuyÕn tiÒn liÖt f. Ung th­ vó 6. Theo anh chÞ ph­¬ng ph¸p siªu ©m cã gi¸ trÞ ®Ó chÈn ®o¸n bÖnh ung th­ nµo: a. Ung th­ phæi b. Ung th­ d¹ dµy c. Ung th­ ®¹i trµng d. Ung th­ gan e ...