Ung Thư Da – Melanoma

Note cuả NTM: tôi hiện có một bnhân đang chữa như sau: đàn ông, caucasian, nay 56 tuổi, cách đây mười năm: melanoma trên lỗ rún; trong khi theo dõi melanoma, incidental finding: CAT scan thấy ung thư thận cách đây 13 tháng đã chạy lên phổi): cho Sunitinib, các vết ung thư chuyển di đến phổi đều nhỏ lại hơn 50% . Trong khi theo dõi ung thư thận, bnhân sờ thấy cục duới da khoảng duới bệ sườn trái: biopsy cách đây mấy tuần cho thấy melanoma tái phát. Case này sẽ đưa ra grand round (về...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung Thư Da – Melanoma Ung Thư Da – Melanoma Note cuả NTM: tôi hiện có một bnhân đang chữa như sau: đàn ông,caucasian, nay 56 tuổi, cách đây mười năm: melanoma trên lỗ rún; trong khitheo dõi melanoma, incidental finding: CAT scan thấy ung thư thận cách đây13 tháng đã chạy lên phổi): cho Sunitinib, các vết ung thư chuyển di đếnphổi đều nhỏ lại hơn 50% . Trong khi theo dõi ung thư thận, bnhân sờ thấycục duới da khoảng duới bệ sườn trái: biopsy cách đây mấy tuần cho thấymelanoma tái phát. Case này sẽ đưa ra grand round (về khía cạnh chữa trị cảhai loại ung thư nói trên ở cùng một bệnh nhân). Melanoma - ung thư tb sắc tố đen - hiện nay vẫn còn là một nan ytrong oncology. Vẫn còn nhiều điều chưa rõ phải trái ra sao (controversial).Chữa trị không có bao nhiêu thuốc và đều không có hiệu quả Vì thế trongviệc khám bnhân hàng ngày y sĩ cũng phải khám da (skin inspection) đặcbiêt. để ý những chỗ bnhân không thấy được (diện tích da đằng sau của cơthể), hoặc không ngờ (dưới móng tay, móng chân, lòng bàn chân, da đầutrong chân tóc) mục đích là phát hiện ra ung thư sớm, để cắt ra ngay. Các biểu hiệu (signs) cuả melanoma, cho dễ nhớ gọi là ABCD(ABCDs of melanoma - đánh hàng chữ này vào Google rồi click vào mấycái websites: sẽ thấy hình màu): A: Asymetry: vết trên da không đối xứng B: Border: bờ cuả vết trên da không đều (bờ không nhẵn) C: Color: màu sậm đen cuả vết trên da không đều nhau: chỗ rất đậmchỗ rất lợt . D: Dimension: cỡ cuả vết trên da: nếu lớn hơn 0.6 cm: nghi ngờ (0.6cm là đường kính cuả cục gôm (cục tẩy) ở cuối cái bút chì gỗ 2B màu vàngthường dùng ở Mỹ. Xin thêm là dĩ nhiên cũng phải khám mắt và đáy mắt, vì khám mắt bắtbuộc là một phần cuả khám cơ thể (physical examination): melanoma có thểxuất phát từ mắt. Trong 25 năm qua, tôi thấy 2 trường hợp melanoma bắtđầu từ mắt: một người (caucasian, male, khoảng 50 tuổi): melanoma mắttrái, giải phẫu bỏ mắt trái ngay, nhưng ung thư vẫn chuyển đến não, và bệnhnhân chết trong vòng 1 năm. Bnhân kia, khoảng 70 tuổi, caucasian, male, 5 năm trước: melanomatìm ra ở mắt phải, giải phẫu bỏ mắt phải ngay. Năm (5) năm sau, bnhân bấtchợt vàng da, các thử nghiệm hoá học gan (liver function tests) đều bấtthường: CAT scan cho thấy có lẽ có ung thư chuyển di đến gan: biopsy gancho thấy melanoma. Bnhân chết trong vòng 6 tháng. Hiện nay các cách chữa trị khi melanoma đã chuyển di đều không cóhiệu quả cho nên phải tìm ra ngay khi khám da, và cắt ra ngay. Trong mộtbài kỳ tới, sẽ viết về các cách chữa trị melanoma (ung thư tế bào sắc tố đen)hiện tại. Note: cách cuả riêng tôi : When in doubt, cut it out (khi nghi ngờ,cắt ra ngay). Bs Nguyễn Tài Mai