Ung Thư Não Tế Bào Hình Sao (Astrocytoma) - Nhức Đầu Và Bướu Não

Bệnh nhân là một người đàn ông 52 tuổi, nói bị nhức đầu khoảng một năm nay. Bệnh nhân không cho bác sĩ biết và tự chữa lấy bằng Advil. Nhưng gần đây nhức đầu thật nhiều trong 2 tuần lễ, mới tìm gặp bác sĩ. Nhức đầu đến nỗi khoảng 2 giờ sáng bệnh nhân bật mình thức dậy, không ngủ được. Nhức đầu nhiều nhất ở đầu bên phải, chuyền tới vùng xương chẩm (occipital) và đằng sau cổ bên phải. Bệnh nhân có cảm tưởng hơi mờ bên mắt phải, nhưng không bị chảy nước mắt,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung Thư Não Tế Bào Hình Sao (Astrocytoma) - Nhức Đầu Và Bướu Não Ung Thư Não Tế Bào Hình Sao (Astrocytoma) - Nhức Đầu Và Bướu Não Bệnh nhân là một người đàn ông 52 tuổi, nói bị nhức đầu khoảng mộtnăm nay. Bệnh nhân không cho bác sĩ biết và tự chữa lấy bằng Advil. Nhưnggần đây nhức đầu thật nhiều trong 2 tuần lễ, mớ i tìm gặp bác sĩ. Nhức đầuđến nỗi khoảng 2 giờ sáng bệnh nhân bật mình thức dậy, không ngủ được.Nhức đầu nhiều nhất ở đầu bên phải, chuyền tới vùng xương chẩm(occipital) và đằng sau cổ bên phải. Bệnh nhân có cảm tưởng hơi mờ bênmắt phải, nhưng không bị chảy nước mắt, không nhìn thấy một vật thànhhai. Bệnh nhân không bị ói mửa, không sợ ánh sáng, không sợ tiếng động,không thấy suy yếu cảm giác hay cử động. Khi rờ vùng xương đính(parietal) thì thấy hơi đau. Bệnh nhân nói uống Advil cảm thấy bớt nhứcđầu, nhưng cứ 3-4 giờ sáng thì lại bị nhức đầu. Sửa soạn chụp hình não MRI và bệnh nhân chuyển sang bác sĩ chuyênkhoa thần kinh (neurologist) khám bệnh thì tường trình cho biết bệnh nhânvẫn tỉnh táo, nói năng bình thường. Bs thần kinh khám bệnh dây thần kinh từthứ I tới XII thì không có gì bất bình thường. Phản xạ +2, cảm giác không có gì thay đổi, điều hợp từ ngón tay tớimũi, từ gót chân tới đầu gối bình thường. Khám cổ cử động bình thường,không bị khựng chỗ nào. Ấn vào bên phải cổ, vùng chẩm thấy hơi đau. Kết quả chụp hình đầu MRI cho thấy có khối bướu (mass),Astrocytoma, nằm vùng trán (frontal) bên phải. Bệnh nhân được chuyển sang bác sĩ chuyên khoa giải phẫu thần kinhđầu và cục bướu đã được lấy đi. Bệnh nhân đang thêm xạ trị (radiationtherapy), dưới sự điều khiển của bác sĩ chuyên khoa trị liệu bức xạ(radiotherapist) và hóa học trị liệu (chemotherapy), dưới quyền điều khiểncủa bác sĩ chuyên khoa về ung thư và máu (Oncology/Hematology). Ung thư não tế bào hình sao (Astrocytoma) là u bướu thành lập từtế bào não hình sao (astrocytes). Đây là loại ung thư não thấy nhiều nhất ởtrẻ em dưới 15 tuổi, thường từ 5 tới 9 tuổi. Đàn ông hay đàn bà đều có thể bịung thư não Astrocytoma như nhau. Không phân biệt chủng tộc. Nghiên cứukhông thấy liên hệ với di truyền hay do ảnh hưởng môi trường. Astrocytomacó thể phát hiện hai bên não bộ (celebral hemispheres), thần kinh mắt (opticnerve), và hiếm thấy hơn nơi tủy sống thần kinh (spinal cord). Astrocytomas biệt hoá (well differentiated) chứa khoảng 25-30 tế bàonão gliomas (tức là u bướu phát hiện trong mô não không có tế bào não). Ung thư não Astrocytomas chia làm 4 cấp: 1) Cấp 1: pilocystic astrocytoma, thường thấy ở trẻ em. 2) Cấp 2: diffuse astrocytoma, u bướu astrocytoma toả lan. 3) Cấp 3: ung thư anaplastic (thoái biến) astrocytoma. 4) Cấp 4: glioblastoma multiform (ung thư não tế bào xốp, thườngthấy nhiều nhất). Muốn truy tầm u bướu trong não, người ta dùng 2 máy chụp hình: 1) Máy chụp thứ nhất tên là CT (Computed Tomography) scan hayCAT (Computed Axial Tomography) scan. Nguyên tắc của CT scan cũng như nguyên tắc khi chụp hình quangtuyến. Khi nguồn quang tuyến đi qua cơ thể sẽ được hấp thụ và gây nhữngnguồn X-rays cường độ khác nhau. Hình nhận được thu vào phim, giống như một hình bóng. Nhữngnguồn quang tuyến chuyển động xung quanh người bệnh nhân chiếu vàonhững máy dò, tách sóng (detector). Mỗi lần vòng xoay được 360 độ thì lại chụp được một cắt lớp. Nhữngcắt cấu tạo những bộ phận (như não bộ) cơ thể bệnh nhân hiện ra hình ảnhthật chi tiết. 2) Máy thứ hai tên là MRI (Magnetic Resonance Imaging). Ngày nay, y học thường dùng cách chup hình cộng hưởng từ trường(MRI, Magnetic Reso --nance Imaging) để chụp hình não. Trong MRI, bệnhnhân nằm trong một ống lớn có từ trường gấp 10 000-30 000 lần từ trườngtrái đất. Từ trường tạo proton từ những phân tử nước trong mô cơ thể.Những làn sóng radio chuyển động những làn sóng proton gây những tiếngvang bật ra người cơ thể, tới MRI scanner, và máy vi tính sắp xếp thành hìnhảnh cơ thể. Trần Mạnh Ngô, M.D. Bàn Luận của Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Ung Thư vàBệnh Máu Kính thưa BS T.M.Ngô: 11 PM tối 6 tháng 5, chủ nhật; mới mở computer ra thấy message, vộitrả lời ngay: Sẽ xin viết chi tiết sau, nhưng chỉ thêm vài lời bàn như sau: 1. Ung thư ở não: Astrocytoma (hoặc cũng gọi là glioma) là mộttrong những primary intracranial neoplasms. Chữ mà BS TMNgô viết làcấp (cấp 1, 2, 3, 4) tôi đoán là BS TMNgô muốn dịch chữ grade. Grade cuả một ung thư là muốn mô tả đến độ differentiation của ungthư duới KÍNH HIỂN VI (chẳng hạn well differentiated hoặc moderatelydifferentiated hoặc well differentiated) (tức là về hình thái dưới kính hiểnvi (morphology) (microscopic features), tế bào ung thư còn giữ được đặctính cuả tb ung thư từ đó phát xuất ra: chẳng hạn ung thư vú nếu nói welldiff ...