Vai trò con đường tín hiệu PD-1/PD-L1 trong ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)

Ung thư phổi (UTP) là gánh nặng cho y tế toàn cầu. Số bệnh nhân chết vì UTP mỗi năm nhiều hơn tổng số chết vì ung thư đại tràng, vú và tiền liệt tuyến. Ở Mỹ, 14% ung thư mới được chẩn đoán là UTP, ở Việt Nam là 12%, trong đó 90% là NSCLC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò con đường tín hiệu PD-1/PD-L1 trong ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) DIỄN ĐÀN Y HỌC Chuyên đề trong tháng VAI TRÒ CON ĐƯỜNG TÍN HIỆU PD-1/PD-L1 TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ (NSCLC)Nguyễn Thị Phụng1 TÓM TẮT Ung thư phổi (UTP) là gánh nặng cho y tế toàn cầu. Số bệnh nhân chết vì UTP mỗi năm nhiều hơntổng số chết vì ung thư đại tràng, vú và tiền liệt tuyến. Ở Mỹ, 14% ung thư mới được chẩn đoán là UTP, ởViệt Nam là 12%, trong đó 90% là NSCLC. Đa phần bệnh nhân UTP được chẩn đoán ở giai đoạn muộn dođó tỉ lệ sống còn sau 5 năm là rất thấp: giai đoạn IIIB 5%, IV là 1%. Gần đây, các nghiên cứu con đườngtín hiệu tế bào với liệu pháp nhắm trúng đích trong ung thư đã mang đến những lợi ích về sống còn hơn sovới hóa trị. Sự bùng nổ các nghiên cứu liệu pháp miễn dịch ung thư (IO: Immuno Oncology) trong nhữngnăm gần đây đã tạo ra một bước tiến mới trong chẩn đoán và điều trị ung thư nói chung; trong chẩn đoánvà điều trị NSCLC nói riêng. Sự phát hiện con đường tín hiệu PD-1/PD-L1 và sau đó là các thuốc khángPD-1/PD-L1 đã chứng minh hiệu quả lâm sàng vượt trội. Hiện nay, kháng PD-1/PDL-1 được chỉ định bước1, bước 2; đơn trị hoặc kết hợp hóa trị chuẩn trong NSCLC tùy theo sự bộc lộ dấu ấn miễn dịch PD-L1trong tế bào khối bướu. Xét nghiệm hóa mô miễn dịch PD-L1 được khuyến cáo thường quy trong NSCLC. Từ khóa: UTPKTBN, PD-L1, liệu pháp miễn dịch ung thư. SUMMARY THE ROLE OF PD-1/PD-L1 SIGNAL PATHWAY IN NON-SMALL CELL LUNG CANCER (NSCLC) Lung cancer is a medical burden for global health. The number of patients dying from lung cancereach year is more than the total death from colorectal cancer, breast and prostate cancer. In the UnitedStates, 14% of new cancers are diagnosed with lung cancer. In Vietnam, this figure is 12%, of which # 90%is non-small cell lung cancer (NSCLC). Most patients with lung cancer are diagnosed at late stage so thesurvival rate after 5 years is very low: Stage IIIB 5%, IV is 1%. Recent studies of cell signaling pathwayswith targeted therapy in cancer have yielded more survival benefits than chemotherapy. The boom in cancerimmunology research (IO: Immuno Oncology) in recent years has created a new step in the diagnosis andtreatment of cancer in general and in the diagnosis and treatment of non-small cell lung cancer in particular.The detection of PD-1 / PD-L1 signaling pathways and subsequently of PD-1 / PD-L1 checkpoint inhibitorshave demonstrated superior clinical efficacy in comparison to standard chemotherapy. Currently, PD-1 /PD-L1 checkpoint inhibitorswere approved in first line and second line, monotherapy or in combinationwith chemotherapy in non-small cell lung cancer according to the expression of PD-L1 in the tumor cells.The immunohistochemistry of PD-L1 is routinely recommended in NSCLC. Key words: NSCLC, PD-L1, Immuno Oncology (IO). Số 109 (Tháng 07/2019) Y HỌC LÂM SÀNG 9DIỄN ĐÀN Y HỌCChuyên đề trong tháng TỔNG QUAN pháp được chỉ định bước 1 như một “chuẩn mực Ung thư phổi (UTP) là một trong những loại mới” trên bênh nhân NSCLC.ung thư thường gặp nhất hiện nay và con số mới mắc 1. Vai trò con đường tín hiệu PD-1/PD-L1mỗi năm ngày một gia tăng. NSCLC là nhóm mô trong NSCLCbệnh học thường gặp nhất trong các loại mô bệnh học 1.1. Khái niệm PD-1/PD-L1UTP, chiếm từ 80-85%. NSCLC thường gặp ở tuổitrung niên hơn, trong đó loại tế bào tuyến thường gặp PD-1: (Programmed cell death protein 1)hơn tế bào vảy, tế bào lớn [1]. Nhiều nghiên cứu tập còn có tên khác là CD279: thụ thể màng tế bào,trung vào nhóm bệnh nhân này không những vì tỉ lệ được tổng hợp do gien PCCD1 nằm trên nhiễmmắc cao mà còn vì nó ít nhạy hóa xạ trị và gần đây sắc thể số 2, khi gắn với 2 thụ thể: PD-L1 và PD-những biến đổi về mặt tế bào đã được phát hiện nhờ L2 tạo phức hợp PD-1/PD-L1 hoặc PD-1/PD-L2sự phát triển bùng nổ của kỹ thuật sinh học phân tử PD-L1: (Programmed cell death ligand 1)đã mang đến nhiều cơ hội lựa chọn điều trị cho bệnh còn có tên khác là CD274: thụ thể màng tế bào,nhân NSCLC lựa chọn điều trị hiệu quả hơn. được tổng hợp do gien CD274 nằm trên nhiễm sắc Mối liên quan giữa sự biến đổi tăng của PD- thể số 9, gắn với PD-1 tạo phức hợp PD-1/PD-L1L1 trên nhóm bệnh nhân kháng TKIs và hóa trị đã Phức hợp PD-1/PD-L1 khi hoạt hóa sẽ gâyđược công bố [3], [5], [7], [8], [9]. Liệu pháp miễn ra tác động kép: gây chết tự nhiên Lympho T đãdịch đã thực sự là bước đột phá khi kết quả ...