Vai trò của chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng trong đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng

Ung thư đại - trực tràng có tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong cao, tiên lượng của người bệnh phụ thuộc vào giai đoạn (GĐ) bệnh tại thời điểm chẩn đoán. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) có bơm nước đại tràng (ĐT) có thể được dùng để đánh giá GĐ trước điều trị của ung thư (UT) đại - trực tràng, giúp chọn lựa chiến lược điều trị và theo dõi hợp lý. Bài viết trình bày đánh giá vai trò của chụp CLVT có bơm nước ĐT trong đánh giá GĐ T của UT đại - trực tràng so với kết quả giải phẫu bệnh (GPB).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng trong đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 2 * 2022 VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CÓ BƠM NƢỚC ĐẠI TRÀNG TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƢ ĐẠI - TRỰC TRÀNG Nguyễn Hoàng Ẩn1, Võ Tấn Đức1, Đỗ Hải Thanh Anh1, Nguyễn Quang Thái Dương1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư đại - trực tràng có tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong cao, tiên lượng của người bệnh phụ thuộcvào giai đoạn (GĐ) bệnh tại thời điểm chẩn đoán. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) có bơm nước đại tràng (ĐT) cóthể được dùng để đánh giá GĐ trước điều trị của ung thư (UT) đại - trực tràng, giúp chọn lựa chiến lược điều trịvà theo dõi hợp lý. Mục tiêu: Đánh giá vai trò của chụp CLVT có bơm nước ĐT trong đánh giá GĐ T của UT đại - trực tràngso với kết quả giải phẫu bệnh (GPB). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 67 bệnh nhân (BN) UT đại -trực tràng được chụp CLVT đúng quy trình kỹ thuật trước phẫu thuật (PT) và có kết quả GPB. Đọc mù kết quảGĐ T trên hình chụp CLVT theo phân loại TNM của AJCC phiên bản 8. Đối chiếu với kết quả GPB, tính độchính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm và hệ số tương quan Kappa cho vaitrò đánh giá từng GĐ của chụp CLVT, phân tích mối liên quan giữa độ chính xác đánh giá GĐ T với các đặcđiểm gợi ý độ xâm lấn của khối u trên hình chụp CLVT. Kết quả: Chụp CLVT giúp phân biệt GĐ T3/T4 với T1/T2 của UT biểu mô đại tràng với độ nhạy 92,6%, độđặc hiệu 80,0% và độ chính xác 90,6% (kappa = 0,67). Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của chụp CLVT cóbơm nước ĐT khi đánh giá từng GĐ T của u ĐT lần lượt là T2 (80,0% - 92,6% - 90,6%), T3 (50,0% - 92,3% -84,4%), T4 (95,2% - 90,9% - 93,8%). Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của chụp CLVT có bơm nước ĐT khiđánh giá từng GĐ T của u TT lần lượt là T2 (83,3% - 93,1% - 91,4%), T3 (81,8% - 87,5% - 82,9%), T4 (83,3%- 94,1% - 88,6%). Kết luận: Chụp CLVT có bơm nước ĐT cho phép đánh giá tốt GĐ T của UT đại - trực tràng, cho phép chọnkhối u GĐ tiến triển tại chỗ cho điều trị tân hỗ trợ. Từ khoá: ung thư đại - trực tràng, đánh giá GĐ, chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràngABSTRACTTHE ROLE OF WATER ENEMA COMPUTED TOMOGRAPHY IN T STAGING OF COLORECTAL CANCER Nguyen Hoang An, Vo Tan Duc, Do Hai Thanh Anh, Nguyen Quang Thai Duong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No. 2 - 2022: 01 - 07 Background: Colorectal cancer has a high morbidity and mortality rate, and patients’ prognosisdepends on the stage of the disease at the time of diagnosis. Water enema computed tomography (WECT) canbe used to evaluate the pre-treatment stage of colorectal cancer, helping to choose a reasonable treatment andmonitoring strategy. Objective: To evaluate the role of WECT in T staging of colorectal cancer, compared with histopathology. Methods: Cross-sectional study of 67 colorectal cancer patients who underwent preoperative WECTand had histopathological results. Blind reading results of T stage based on 8th TNM classification of AJCC.Researcher calculated accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value,correlation coefficient Kappa of CECT in evaluating each T stage and analysed the relationship between theBộ môn Chẩn đoán Hình ảnh Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Hoàng Ẩn ĐT: 0868927375 Email: nhan@ctump.edu.vnChuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Y Tế Công Cộng 1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 2 * 2022 Nghiên cứu Y họcaccuracy of T staging with invasive features of tumor on CECT. Results were compared withhistopathological results. Results: WECT helped to distinguish T3/T4 from T1/T2 stage of colorectal carcinoma with sensitivity of92.6%, specificity of 80.0% and accuracy of 90.6% (kappa = 0.67). The sensitivity, specificity and accuracy ofWECT to evaluating the invasion of colon tumor were T2 (80.0% - 92.6% - 90.6%), T3 (50.0% - 92.3% -84.4%), T4 (95.2% - 90.9% - 93.8%), respectively. The sensitivity, specificity and accuracy of WECT toevaluating the invasion of rectal tumor were T2 (83.3% - 93.1% - 91.4%), T3 (81.8% - 87.5% - 82.9%), T4(83.3% - 94.1% - 88.6%), respectively. Conclusions: WECT permits good staging of colorectal cancer, also allows the selection of locally advancedtumours for neoadjuvant chemotherapy. Keywords: colorectal cancer, staging, water enema computed tomographyĐẶT VẤN ĐỀ đoán UT đại - trực tràng và có đánh giá GĐ T Ung thư (UT) đại - trực tràng là một bệnh theo TNM tại bệnh viện Trường Đại học Y Dượcphổ biến, có tỉ lệ mắc và tỉ ...