Vai trò của cộng hưởng từ trong phân biệt lao với di căn cột sống

Nội dung của bài viết trình bày về lao cột sống, tổn thương xương do lao, biến chứng của lao cột sống và phương tiện hìnhảnhđược lựa chọnđểđánh giá các bệnh lý nhiễm trùng cột sống, đánh giá một cách hệthống cácđặcđiểm cộng hưởng từcó thểgiúp phân biệt lao với di căn cột sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của cộng hưởng từ trong phân biệt lao với di căn cột sốngYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcVAITRÒCỦACỘNGHƯỞNGTỪTRONGPHÂNBIỆTLAOVỚIDICĂNCỘTSỐNGTrầnThịMaiThùy*,TrầnQuangVinh**TÓMTẮTMởđầu:Laocộtsốnglàvịtríthườnggặpnhấtcủatổnthươngxươngdolao.Biếnchứngnặngnhấtcủalaocộtsốnglàliệt,xảyratrong27‐47%cáctrườnghợp.Dođó,việcchẩnđoánsớmvàtiếnhànhđiềutrịrấtcầnthiếtđểtránhcácbiếnchứngnặng.Cộnghưởngtừlàphươngtiệnhìnhảnhđượclựachọnhiệnnayđểđánhgiácácbệnhlýnhiễmtrùngcộtsống.Tuynhiên,biểuhiệncủalaocộtsốngtrêncộnghưởngtừcóthểlầmvớidicăncộtsống.Dođó,chúngtôithựchiệnnghiêncứunàyđểđánhgiámộtcáchhệthốngcácđặcđiểmcộnghưởngtừcóthểgiúpphânbiệtlaovớidicăncộtsống.Mụctiêunghiêncứu:đánhgiácácđặcđiểmcộnghưởngtừcủalaocộtsống,dicăncộtsốngvàtìmcácđặcđiểmcóthểgiúpphânbiệtlaovớidicăncộtsống.Đối tượng‐phương pháp nghiên cứu: hồicứu82hìnhảnhcộnghưởngtừcủahainhómbệnhnhântừ1/2007đến3/2013.Có37bệnhnhânlaocộtsốngvà45bệnhnhândicăncộtsốngđượcxácđịnhbằnggiảiphẫubệnhsauphẫuthuật.CáchìnhảnhđượchaibácsĩX‐quangphântíchvàmùlâmsàng.Tínhđộnhạyvàđộđặchiệucủacácdấuhiệuhìnhảnhcộnghưởngtừ.Kếtquả:Cácđặcđiểmcộnghưởngtừgặptronglaocộtsốngvớitầnsuấtcaohơncóýnghĩathốngkêsovớitrongdicăncộtsốnglà:pháhủybềmặtthânsống(91,9%sovới8,9%),bắtthuốcviềntổnthươngtrongthânsống(45,9%sovới0%)vàtrongđĩađệm(75,7%sovới2,2%),tổnthươngkhoangngoàimàngcứngvàmômềmcạnhsốngkéodàingangmứctrênhaiđốtsống(54%và54,1%sovới0%và6,7%)vàbắtthuốcviền(86,5%và78,4%sovới2,2%và0%).Cácđặcđiểmcộnghưởngtừgặptrongdicăncộtsốngvớitầnsuấtcaohơncóýnghĩathốngkêsovớitronglaocộtsốnglà:tổnthươngtrênhaithânsống(22,2%sovới0%),lồibờsauthânsống(66,7%sovới0%),bấtthườngtínhiệuvàphìnhlớncấutrúcthànhphầnsauthânsống(73,3%sovới5,4%),khôngtổnthươngđĩađệm(93,3%sovới16,2%).Bađặcđiểmcóđộnhạyvàđộđặchiệucao(>80%)trongchẩnđoánphânbiệtlaovớidicăncộtsốnglà:pháhủybềmặtthânsống(91,9%,91,1%),tổnthươngđĩađệm(83,8%,93,3%),bắtthuốcviềntổnthươngngoàimàngcứng(86,5%,97,8%).Kếtluận:Cộnghưởngtừcóđộnhạyvàđộđặchiệucaotrongphânbiệtlaocộtsống.Độnhạyvàđộđặchiệutrongchẩnđoánlaocộtsốnglà89,2%và97,8%.Độnhạyvàđộđặchiệutrongchẩnđoándicăncộtsốnglà97.8%and89.2%.Từkhóa:laocộtsống,dicăncộtsốngABSTRACTROLEOFTHEMRIINDISCRIMINATIONOFTUBERCULOUSSPONDYLITISFROMSPINALMETASTASISTranThiMaiThuy,TranQuangVinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:269‐277Background:Spinaltuberculosisisthemostcommonsiteofosseousinvolvementintuberculosis.Themostsevere complication of spinal tuberculosis is paraplegia ocurring in about 27‐47% patients. Therefore, early*BộMônChẩnĐoánHìnhẢnh,ĐạihọcYDượcTPHCM**KhoaHồisứcngoạithầnkinhBVChợRẫyTácgiảliênlạc:ThS. Trần Thị Mai ThùyĐiện thoại: 0913 813 427ChẩnĐoánHìnhẢnhEmail: maithuy145@yahoo.com269NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014diagnosis and establishment of treatment are necessary for avoiding severe complications. Magnetic resonanceimagingiscurrentlyamodalityofchoicefortheevaluationofspinalinfectiousdiseases.However,theappearanceof spinal tuberculosis on MRI may mimic spinal metastasis. Hence, we conducted the present study tosystematicallyevaluateMRimagingfeaturesthatmayhelpdifferentiatingtuberculosisfromspinalmetastasis.Objective: To evaluate MR imaging features of tuberculous spondylitis, spinal metastasis and to findfeaturesthatmayhelpdifferentiatingtuberculosisfromspinalmetastasis.MaterialandMethod:Retrospectivereviewof82MRimagingoftwogroupsofpatientsbetweenJanuary2007andMarch2013.All37casesoftuberculousspondylitisand45casesofspinalmetastasiswereconfirmedpathologicallybysurgery.Allimageswerereviewedbytworadiologistsblindedtoclinicaldata.SensitivityandspecificityofeachMRimagingfeatureswerecalculated.Results: The incidence of the following MRI findings was significantly higher in patients withtuberculous spondylitis than in those with spinal metastasis (p ...