Vai trò của hóa xạ trị đồng thời trước mổ ung thư trực tràng giai đoạn II, III theo các nghiên cứu thực hành lâm sàng kinh điển và hướng dẫn của NCCN Version 2-2017

Điều trị ung thư trực tràng là một trong những điều trị đa mô thức điển hình bao gồm vai trò của phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và liệu pháp nhắm trúng đích. Trong các mô thức điều trị trên vai trò của phẫu thuật luôn được đặt lên hàng đầu đặc biệt là các giai đoạn sớm (T1-2, N0, M0).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của hóa xạ trị đồng thời trước mổ ung thư trực tràng giai đoạn II, III theo các nghiên cứu thực hành lâm sàng kinh điển và hướng dẫn của NCCN Version 2-2017TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 8 - 12/2016VAI TRÒ CỦA HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TRƯỚC MỔ UNGTHƯ TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN II, III THEO CÁC NGHIÊNCỨU THỰC HÀNH LÂM SÀNG KINH ĐIỂN VÀ HƯỚNG DẪN CỦA NCCN VERSION 2-2017 (Pre-operartive concurrent chemoradiation for stage II-III rectal cancer according classic clinical research and lastest NCCN guidelines updates) Phạm Thành Luân1, Nguyễn Minh Tính1, Lê Thị Thanh1 Nguyễn Đăng Huy1, Nguyễn Thị Kim Oanh1, Cao Văn Khánh1 ĐẶT VẤN ĐỀ thống nhất có vai trò của phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Tuy nhiên thứ tự tiếp cận Điều trị ung thư trực tràng là một các mô thức điều trị trên không phảitrong những điều trị đa mô thức điển là hoàn toàn đồng thuận giữa nhiềuhình bao gồm vai trò của phẫu thuật, chuyên gia ung thư và nhà ngoại khoahóa trị, xạ trị và liệu pháp nhắm trúng tiêu hóa.đích. Trong các mô thức điều trị trênvai trò của phẫu thuật luôn được đặt Trên thế giới trước những nămlên hàng đầu đặc biệt là các giai đoạn 1995, hầu hết các nghiên cứu và cácsớm (T1-2, N0, M0). Bên cạnh đó vai hội nghị đồng thuận đều đề cập đến vaitrò của hóa-xạ trị cũng ngày càng được trò của phẫu thuật trước và hóa xạ trịkhẳng định đặc biệt là các giai đoạn bổ trợ sau đối với ung thư trực tràngtrung gian và muộn. Đối với ung thư giai đoạn II, III [1,2,3] . Tuy nhiên, từtrực tràng giai đoạn II, III (T3-4, N0 sau 1995 theo hội nghị đồng thuận cáchoặc T bất kỳ, N1/N2, M0) từ lâu đã trường phái Châu Âu và năm 2000 theo hội ung thư Bắc Mỹ đều thống nhất(1) Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Phạm Thành Luân (dr.phamthanhluan@gmail.com)Ngày nhận bài: 15/12/2016. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/12/2016.Ngày bài báo được đăng: 30/12/2016104 TỔNG QUAN TÀI LIỆUkhuyến cáo nên hóa xạ đồng thời trước T (Khối u):mổ cho các trường hợp này. Từ đó đến Tis: carcinoma in situ;nay sau nhiều đóng góp của các nghiên T1: carcinoma xâm lấn tới lớp dướicứu thực hành lâm sàng đã củng cố thêm niêm mạc;mức chứng cứ cho khuyến cáo này. Bài T2: carcinoma xâm lấn tới lớp cơ;viết này trình bày kết quả của một sốnghiên cứu uy tín về vai trò của hóa xạ T3: carcinoma xâm lấn qua lớp cơtrị đồng thời trước mổ và hướng dẫn nhưng chưa qua lớp thanh mạc (haycủa NCCN (National Comprehensive xâm lấn vào mô quanh trực tràng phầnCancer Network Version 2.2017) cho ngoài phúc mạc);điều trị ung thư trực tràng giai đoạn II, T4: carcinoma xâm lấn vào cácIII. tạng, cấu trúc lân cận hay thủng. TỔNG QUAN VỀ PHÂN GIAI N (Hạch):ĐOẠN VÀ CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU N0: chưa di căn hạch vùng;TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG N1: di căn 1-3 hạch vùng; Phân giai đoạn ung thư trực tràng N2: di căn 4 hạch vùng trở lên; Theo AJCC 7 (American Joint M (Di căn xa):Committee on Cancer) ung thư trực M0: chưa di căn xa;tràng được phân chia giai đoạn như M1: di căn xa.sau: Giai đoạn T N M Dukes* MAC** 0 Tis 0 0 1 0 0 A A I 2 0 0 A B1 IIA 3 0 0 B B2 IIB 4 0 0 B B3 IIIA 1-2 1 0 C C1 IIIB 3-4 1 0 C C2/C3 IIIC Bất kỳ 2 0 C C1/ C2/C3 IV Bất kỳ Bất kỳ 1 D 105TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 8 - 12/2016 * Dukes: Phân loại theo Cuthbert chất lượng sống của bệnh nhân khiDukes phải làm phẫu thuật Miles sẽ mang hậu ** MAC: Cải biên của phân loại môn nhân tạo suốt đời.theo Astler-Coller ...