Vai trò của nồng độ β-HCG sau hút nạo 2 tuần trong tiên đoán tân sinh nguyên bào nuôi hậu thai trứng

Bệnh viện Từ Dũ có khoảng 900 ca hút nạo thai trứng mỗi năm. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định giá trị tiên đoán tân sinh nguyên bào nuôi hậu thai trứng của nồng độ βhCG sau hút nạo 2 tuần và tỷ số nồng độ βhCG trước-sau hút nạo 2 tuần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của nồng độ β-HCG sau hút nạo 2 tuần trong tiên đoán tân sinh nguyên bào nuôi hậu thai trứngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 VAI TRÒ CỦA NỒNG ĐỘ β-HCG SAU HÚT NẠO 2 TUẦNTRONG TIÊN ĐOÁN TÂN SINH NGUYÊN BÀO NUÔI HẬU THAI TRỨNG Lê Xuân Tiên*, Lê Tự Phương Chi**, Võ Minh Tuấn*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh viện Từ Dũ có khoảng 900 ca hút nạo thai trứng mỗi năm. Mục tiêu nghiên cứu nhằmxác định giá trị tiên đoán tân sinh nguyên bào nuôi hậu thai trứng của nồng độ βhCG sau hút nạo 2 tuần và tỷsố nồng độ βhCG trước-sau hút nạo 2 tuần. Phương pháp: Nghiên cứu bệnh chứng lồng trên bệnh nhân thai trứng nhập bệnh viện Từ Dũ từ tháng 7năm 2016 đến tháng 12 năm 2017. Bệnh nhân được phân làm 2 nhóm từ việc lấy toàn bộ 123 ca tân sinh nguyênbào nuôi (TSNBN)(nhóm bệnh) và ngẫu nhiên 247 ca thai trứng lui bệnh tự nhiên (nhóm chứng). Đường congROC được sử dụng để tìm yếu tố có giá trị tiên đoán tốt nhất. Kết quả: Thời gian trung bình chẩn đoán TSNBN theo FIGO 2002 là 6,2 tuần. Điểm cắt lí tưởng củaβ-hCG sau hút nạo 2 tuần và 4 tuần tiên đoán TSNBN tương ứng là 700 mIU/mL (độ nhạy: 79%; độchuyên: 69%) và 148 mIU/mL (độ nhạy: 83%; độ chuyên: 84%). Điểm cắt lí tưởng của tỷ số βhCG trước-sau hút nạo 2 tuần và 4 tuần tiên đoán TSNBN tương ứng là 340 (độ nhạy: 77%; độ chuyên: 64%) và 1345(độ nhạy: 79%; độ chuyên: 84%). Kết luận: Nồng độ β-hCG sau hút nạo 2 tuần là yếu tố có giá trị tiên đoán sớm tốt cho nguy cơ chuyển quaTSNBN của bệnh nhân thai trứng. Từ khóa: thai trứng lui bệnh tự nhiên, tân sinh nguyên bào nuôi hậu thai trứngABSTRACT THE ROLE OF βHCG IN TWO WEEK AFTER EVACUATION PREDICT THE PERSISTEN GESTATIONAL TROPHOPLASTIC NEOPLASIA Le Xuan Tien, Le Tu Phuong Chi, Vo Minh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 50 - 55 Objective: To determine the trophoblastic neoplasia anticipating value of β-hCG concentration two weeksafter molar suction curettage and its concentration ratio at pre-removal versus two-week post-removal. Methodology: Case control study nested in hydatidiform mole patients admitted into Tu Du Hospital fromJuly 2016 to December 2017. Patients were divided into two groups with all 123 cases of trophoblastic neoplasia(case group) and 247 random cases of spontaneously remitting hydatidiform mole (control group). ROC curvewas applied to find the factors of the most predictive value. Results: The average length of time for trophoblastic neoplasia diagnosis was 6.2 weeks as per FIGO 2002.The ideal cut-off points of β-hCG concentration two weeks and four weeks after molar suction curettage foranticipating trophoblastic neoplasia were 700 mIU/mL (sensitivity: 79%; specificity: 69%) and 148 mIU/mL(sensitivity: 83%; specificity: 84%) respectively. The ideal cut-off points of β-hCG ratio at pre-removal versustwo-week and four-week post-removal for anticipating trophoblastic neoplasia were 340 (sensitivity: 77%;specificity: 64%) and 1345 (sensitivity: 79%; specificity: 84%) respectively. Conclusions: β-hCG concentration two weeks after molar removal is a good factor to early anticipate the risk*BM Sản, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, **Khoa Ung bướu Phụ khoa BV Từ DũTác giả liên lạc: PGS TS BS. Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vn50 Chuyên Đề Sản Phụ KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y họcof trophoblastic neoplasia switch in hydatidiform mole patients. Keywords: hydatidiform mole with spontaneous remission, gestational trophoblastic neoplasiaĐẶT VẤN ĐỀ hút nạo 2 tuần có giá trị tiên đoán TSNBN hậu Thai trứng (TT) là một dạng bệnh lí thai trứng không?nguyên bào nuôi liên quan đến thai kì(4). Tần Mục tiêusuất thay đổi tùy thuộc từng vùng lãnh thổ, Xác định giá trị tiên đoán tân sinh nguyêntập quán ăn uống, điều kiện kinh tế xã hội(5), bào nuôi hậu thai trứng của nồng độ nồng độthấp ở vùng châu Âu và Bắc Mỹ (1,2/1000 thai βhCG sau hút nạo 2 tuần và tỷ số β-hCG trước-kì)(3), cao ở khu vực châu Á (VN: 1,52/500 thai sau hút nạo 2 tuần.kì(6)). Điều trị thai trứng chủ yếu là hút nạo PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU(HN) buồng tử cung, sau đó là theo dõi diễn Thiết kế nghiên cứutiến βhCG và các triệu chứng bất thường đikèm. Trong quá trình theo dõi biến chứng Bệnh chứng lồng (Nested case control).đáng quan tâm nhất là tân sinh ng ...