Vai trò của Procalcitonin trong tiên lượng bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng tại Bệnh viện Trưng Vương

Vai trò của Procalcitonin (PCT) trong tiên lượng mức độ nặng, biến chứng và tử vong của viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) là chưa rõ ràng. Mục tiêu nghiên cứu là khảo sát vai trò của PCT trong việc đánh giá mức độ nặng và tiên lượng biến chứng, tử vong ở bệnh nhân VPMPCĐ nhập viện điều trị tại bệnh viện Trưng Vương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của Procalcitonin trong tiên lượng bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng tại Bệnh viện Trưng VươngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ CỦA PROCALCITONIN TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Từ Quốc Thanh*, Cao Thị Bích Ngân*, Võ Thị Vân*, Nguyễn Thị Bạch Tuyết*, Đoàn Thị Minh Liên*, Nguyễn Thị Phương Thảo**TÓM TẮT Mở đầu và Mục tiêu: Vai trò của Procalcitonin (PCT) trong tiên lượng mức độ nặng, biến chứng và tửvong của viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) là chưa rõ ràng. Mục tiêu nghiên cứu là khảo sát vai trò củaPCT trong việc đánh giá mức độ nặng và tiên lượng biến chứng, tử vong ở bệnh nhân VPMPCĐ nhập viện điềutrị tại bệnh viện Trưng Vương. Đối tượng và Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca có phân tích. Tất cả các ca VPMPCĐ được làm xét nghiệmPCT lúc nhập viện và sau 48-72 giờ. Các bệnh nhân được phân nhóm mức độ nặng theo thang điểm PSI vàCURB-65, được điều trị và theo dõi các biến chứng cho đến khi khỏi bệnh hoặc tử vong. Kết quả: Chúng tôi thu thập được 131 bệnh nhân. Có mối tương quan giữa nồng độ PCT lúc nhập viện vàmức độ nặng của VPMPCĐ theo thang điểm PSI và theo thang điểm CURB-65 với hệ số tương quan Spearmanlần lượt là Rs= 0,228 (p= 0,009) và Rs= 0,233 (p= 0,007). Nồng độ PCT lúc nhập viện không có khác biệt giữanhóm có biến chứng và nhóm không biến chứng (p= 0,051), giữa nhóm tử vong và sống còn (p= 0,581). Nồng độPCT lần 2 có khác biệt giữa nhóm có biến chứng và nhóm không biến chứng (p= 0,002), cũng như giữa nhóm tửvong và nhóm sống còn (p< 0,001). Kết luận: Nồng độ PCT lúc nhập viện có tương quan với mức độ nặng của VPMPCĐ nhưng chỉ ở mứctrung bình và không có ý nghĩa tiên lượng biến chứng và tử vong của VPMPCĐ. Nồng độ PCT lần 2 và độnghọc PCT có ý nghĩa tiên lượng biến chứng và tử vong. Từ khóa: Viêm phổi mắc phải cộng đồng, Nồng độ Procalcitonin. THE ROLE OF PROCALCITONIN IN PROGNOSIS OF COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA IN TRUNG VUONG HOSPITAL Tu Quoc Thanh, Cao Thi Bich Ngan, Vo Thi Van, Nguyen Thi Bach Tuyet, Đoan Thi Minh Lien, Nguyen Thi Phuong Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 5 - 2016: 1- 9ABSTRACT Background & Objectives: The role of procalcitonin (PCT) in the prognosis of severity, complications andmortality of community acquired pneumonia (CAP) is unclear. Objectives of the study were to investigate the roleof PCT in assessing severity and prognosis of complications and mortality in patients hospitalized CAP at TrungVuong Hospital. Method: Descriptive case series study. All the cases of CAD were measured for PCT levels at admission and48-72 hours later (2nd PCT levels). The patients were classified according to the severe scale of PSI and CURB-65,were treated and followed up until recovery or death. Results: 131 patients with CAP were enrolled in the study. There is a correlation between PCT levels atadmission and severities of CAP according PSI scale and CURB-65 scale with Spearman’s correlation coefficientR = 0.228 (p= 0.009) and R = 0.233 (p= 0.007) respectively. There was no significant difference in PCT levels atadmission between complicated and uncomplicated group (p= 0.051), between death and survival group (p= * Khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Trưng Vương ** Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Trưng Vương Tác giả liên lạc: BS.CK2 Từ Quốc Thanh ĐT: 0903 968 892 Email: tuthanhmd@yahoo.com 1Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 5 * 20160.581). There was significant difference in 2nd PCT levels between complicated and uncomplicated group (p=0.002), as well as between the group of death and survival (p< 0.001). Conclusion: The PCT levels at admission have a correlation with the severity of CAP, but have no role inprognosis of the complications and death of CAD. 2nd PCT levels and PCT kinetics have a role in prognosis ofcomplications and death of CAD. Key words: Community acquired pneumonia (CAP), Procalcitonin (PCT) level.ĐẶT VẤN ĐỀ đánh giá mức độ nặng và tiên lượng biến chứng, tử vong ở bệnh nhân viêm phổi mắc Viêm phổi mắc phải cộng đồng là một bệnh phải cộng đồng nhập viện điều trị tại Bệnh việnlý nhiễm trùng có tỷ lệ mắc và tử vong cao trên Trưng Vương.thế giới cũng như ở Việt Nam. ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Trong thực hành lâm sàng, việc đánh giámức độ nặng, tiên lượng bệnh viêm phổi là rất Đối tượng nghiên cứuquan trọng. Trong y văn đã ghi nhận nhiều Các trường hợp VPMPCĐ nhập viện tạithang điểm để đánh giá mức độ nặng trong khoa Điều trị theo yêu cầu của Bệnh viện Trưngviêm phổi như thang điểm của Hội Lồng ngực Vương từ tháng 12/2014 đến tháng 5/2016.Mỹ ATS, của Hội Lồng ngực Anh BTS, thang Kỹ thuật chọn mẫuđiểm PSI, CURB-65, A-DROP… Tuy nhiên cácthang điểm này chưa tiên lượng đầy đủ cho các Chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu kếbệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng. tiếp, lần lượt cho đến hết thời gian nghiên cứu là 17 tháng. Hiện tại có nhiều chất đánh dấu được sửdụng để tiên lượng trong bệnh viêm phổi, trong Thiết kế nghiên cứuđó nổi bật là Procalcitonin. Ở người bình Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca cóthường, Procalcitonin có nồng độ rất ...