Vai trò của sinh thiết màng phổi mù trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi

Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả và tính an toàn của sinh thiết màng phổi mù trong chẩn đoán nguyên nhân của tràn dịch màng phổi dịch tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của sinh thiết màng phổi mù trong chẩn đoán tràn dịch màng phổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA SINH THIẾT MÀNG PHỔI MÙ TRONG CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Ngô Thế Hoàng*, Lê Hà Hồng Thạnh*, Hoàng Thái Dương*, Đỗ Thanh Sơn*, Hứa Thị Ngọc Quỳnh*, Trần Quốc Hoàn*, Nguyễn Thị Hồng*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của sinh thiết màng phổi mù trong chẩn đoán nguyên nhâncủa tràn dịch màng phổi dịch tiết. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, sinh thiết màng phổi mù trên 74 bệnh nhân được xác định tràn dịchmàng phổi dịch tiết chưa rõ nguyên nhân nhập khoa Nội Hô hấp bệnh viện Thống Nhất từ 1/2015 đến 9/2016. Kết quả: 49 bệnh nhân được chẩn đoán lao màng phổi, 21 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư di căn, 4 bệnhnhân được chẩn đoán tràn dịch màng phổi cận viêm. Giá trị chẩn đoán chung của sinh thiết màng phổi mù là68,6%; chẩn đoán lao màng phổi 73,5%; ung thư di căn 57,1%. Tỉ lệ biến chứng chung 12,2%; không tràn máumàng phổi, tràn khí màng phổi chỉ gặp 2 trường hợp (2,7%; không cần phẫu thuật), sốc phế vị 4,1%; đau ngực5,4%. Kết luận: Sinh thiết màng phổi mù có giá trị cao trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi dịch tiết (lao, ungthư) và tương đối an toàn, ít biến chứng. Từ khóa: Tràn dịch màng phổi dịch tiết, sinh thiết màng phổi mù.ABSTRACT ROLE OF BLIND PERCUTANEOUS PLEURAL BIOPSIES IN THE DIAGNOSIS OF PLEURAL EFFUSIONS Ngo The Hoang, Le Ha Hong Thanh, Hoang Thai Duong, Do Thanh Son, Hua Thi Ngoc Quynh, Tran Quoc Hoan, Nguyen Thi Hong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 103 - 107 Objective: To evaluate the diagnostic value and the safe of blind percutaneous pleural biopsy in the diagnosisof exudative pleural effusions. Method: Prospective study was carried out on 74 patients with undiagnosed exudative pleural effusions. Allof them were performed blind percutaneous pleural biopsies. Results: Forty-nine patients suffered from tuberculous pleural effusion, twenty-one patients suffered frommalignant pleural effusion, and 4 patients suffered from parapneumonic pleural effusion. For all diagnoses, blindbiopsy had a sensitivity of 68.8% (48/70). Diagnostic value of blind percutaneous pleural biopsy for tuberculouspleurisies was 73.5%; for malignant pleural effusions was 57.1%. Complications were recorded in 12.2% ofpatients (pneumothorax 2.7%; vasovagal reaction 4.1%, chest pain 5.4%), no haemothorax. Conclusion: Blind percutaneous pleural biopsies had high diagnostic value for diagnosed exudative effusions(TB, cancer) and were relatively safe, complications were low. Keywords: Exudative pleural effusions, blind percutaneous pleural biopsies (blind closed pleural biopsy,BCPB). * Khoa Hô Hấp, Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BSCKII Ngô Thế Hoàng ĐT: 0908418109 Email: bshoanghhbvtn@gmail.com.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 103Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016ĐẶT VẤN ĐỀ được đào tạo và 01 điều dưỡng. Chuẩn bị phim chụp Xquang phổi, CTscan Tràn dịch màng phổi (TDMP) là một hội ngực (nếu có), siêu âm màng phổi, xét nghiệmchứng thường gặp trong thực hành lâm sàng, do công thức máu, đông máu cơ bản.nhiều nguyên nhân gây ra, nhưng chẩn đoán xácđịnh căn nguyên của TDMP dịch tiết vẫn còn là Kiểm tra lại chỉ định STMP mù.một thách thức. Kỹ thuật sinh thiết màng phổi Giải thích cho người bệnh và gia đình mục(STMP) mù bằng kim Abrams là một trong đích của thủ thuật, các tai biến có thể xảy ranhững phương pháp căn bản và có giá trị thực trong quá trình làm và ký giấy đồng ý.tiễn trong điều kiện ở Việt Nam. Đã có nhiều Đặt người bệnh ở tư thế ngồi, lưng cong.nghiên cứu cho thấy kỹ thuật này có hiệu quả Hướng dẫn người bệnh các động tác hít vào,cao trong chẩn đoán nguyên nhân TDMP(2,6,8,9,10) thở ra và nín thở để người bệnh phối hợp theo(do lao và ung thư) với độ nhạy và độc đặc hiệu yêu cầu trong quá trình sinh thiết.cao, đặc biệt với sự hỗ trợ của các phương tiện Xác định vị trí sinh thiết màng phổi: dựa vàochẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp thăm khám lâm sàng, Xquang phổi, CT scanđiện toán. STMP mù (hay còn gọi STMP kín, ngực, siêu âm màng phổi. Vị trí s ...