Vai trò nạo hạch của phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày

Phẫu thuật cắt dạ dày kèm nạo hạch triệt để đã trở thành phẫu thuật tiêu chuẩn trong điều trị ung thư dạ dày. Phẫu thuật nội soi (PTNS) đã được áp dụng trong điều trị ung thư dạ dày. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh cãi về tính khả thi và hiệu quả của nạo hạch triệt để được thực hiện bằng PTNS.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò nạo hạch của phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dàyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ NẠO HẠCH CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY Võ Duy Long*, Nguyễn Hoàng Bắc*, Đỗ Đình Công*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt dạ dày kèm nạo hạch triệt để đã trở thành phẫu thuật tiêu chuẩn trong điều trịung thư dạ dày. Phẫu thuật nội soi (PTNS) đã được áp dụng trong điều trị ung thư dạ dày. Tuy nhiên, vẫn cònnhiều tranh cãi về tính khả thi và hiệu quả của nạo hạch triệt để được thực hiện bằng PTNS. Phương pháp: nghiên cứu tiến cứu 112 trường hợp carcinôm tuyến dạ dày được PTNS cắt dạ dày và nạohạch D2 triệt để tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ 1/2010 đến 12/2014. Đánh giá số lượng hạch nạovét được và các tai biến, biến chứng trong và sau mổ. Kết quả: Không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Thời gian mổ trung bình là 195,7 ± 31,1 phút, lượngmáu mất trung bình 32,9 ± 21,2 ml. Số hạch nạo vét được trung bình là 25,1 ± 7,2 hạch. Có 50 trường hợp(44,6%) di căn hạch sau mổ. Số lượng hạch nạo vét được đối với thương tổn giai đoạn T4a nhiều hơn có ý nghĩaso với thương tổn giai đoạn dưới T4a. Có 2 trường hợp xảy ra tai biến trong mổ và 1 trường hợp chảy máu saumổ cần mổ lại. Kết luận: PTNS cắt dạ dày và nạo hạch D2 khả thi và hiệu quả trong điều trị ung thư dạ dày. Từ khóa: Ung thư dạ dày, phẫu thuật nội soi, cắt dạ dày.ABSTRACT ROLE OF LAPARASCOPIC GASTRECTOMY AND LYMPHADENECTOMY FOR TREATMENT OF GASTRIC CANCER Vo Duy Long, Nguyen Hoang Bac, Do Dinh Cong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 117 - 123 Background: The gastrectomy and lymphadenectomy D2 has become the standard procedure for treatmentof gastric cancer. Laparoscopic approach for gastric cancer has been accepted, but the controversy surroundingthis procedure involves whether the technical feasibility and the effectiveness of lymph node dissetion. Method: Analysing the results of 112 patients suffered gastric cancer underwent laparoscopic gastrectomyand lymphadenectomy D2 between Jan 2010 and Dec 2014 at University Medical Center in Hochiminh city isto assess the number of retrieved lymph nodes and the perioperative complications. Results: No conversion was occurred. The mean operative time was 195.7 ± 31.1 minutes and the meanestimated blood loss was 32.9 ± 21.2 ml. The mean number of harvested lymph nodes per patient was 25.1 ± 7.2.There were 50 cases (44.6%) with positive lymph nodes. The significant difference in the number of lymph nodesdissected was observed between the group of lesions of stage T4a and the group of lesion of under stage T4a. Thewere 2 cases offerring intraoperative complications and 1 patient occurring postoperative bleeding. Conclusions: Laparoscopic gastrectomy with D2 lymphadenectomy is feasible and effective for treatment ofgastric cancer. Key words: Gastric cancer, laparoscopy, gastrectomy.  Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS. BS. Võ Duy Long. ĐT: 0918133915. Email: long.vd@umc.edu.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2016 117Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016ĐẶT VẤN ĐỀ TP.HCM từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2014. Không có bệnh nhân nào được hóa và xạ trị Ung thư dạ dày thường di căn hạch, vì trước phẫu thuật.vậy cắt dạ dày kèm nạo hạch đã được xem là Bệnh nhân được phân tích các yếu tố baophương pháp điều trị triệt để nhất kéo dài gồm tuổi, giới tính, vị trí thương tổn, kích thướcthời gian sống còn cho người bệnh(3,4). Mổ mở thương tổn, số hạch nạo vét được và tai biến,cắt dạ dày kèm nạo hạch D2 đã được chứng biến chứng của phẫu thuật.minh là phẫu thuật tiêu chuẩn trong điều trịung thư dạ dày. Phương pháp phẫu thuật Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày được báo cáo Bệnh nhân nằm ngửa với 2 chân dạng, phẫuđầu tiên bởi tác giả Kitano năm 1994 tại Nhật thuật viên chính đứng bên phải, phẫu thuậtBản(7). Sau đó, nhiều tác giả khác thực hiện và viên phụ đứng bên trái và người cầm camerabáo cáo về phương pháp này trong điều trị ung đứng giữa 2 chân bệnh nhân. Bàn đựng dụngthư dạ dày. cụ và dụng cụ viên đứng bên phải ...