Vai trò nhóm thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển sodium – glucose 2 ở đái tháo đường típ 2: Ưu điểm và hạn chế

Việc điều trị đái tháo đường típ 2 đã và đang đạt được nhiều thành tựu đáng kinh ngạc trong hơn nhiều thập kỷ qua. Một trong những nhóm thuốc điều trị đái tháo đường mới nhất hiện nay là nhóm thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển Sodium – Glucose 2 (gọi là nhóm ức chế SGLT-2). Đây là nhóm thuốc có cơ chế tác dụng độc đáo với tác động chuyên biệt trên thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò nhóm thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển sodium – glucose 2 ở đái tháo đường típ 2: Ưu điểm và hạn chếTỔNG QUAN VAI TRÒ NHÓM THUỐC ỨC CHẾ KÊNH ĐỒNG VẬN CHUYỂN SODIUM – GLUCOSE 2 Ở ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2: ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ Võ Tuấn Khoa* Nguyễn Thy Khuê**TÓM LƯỢC DẪN NHẬP Việc điều trị đái tháo đường típ 2 đã và đang đạt Đái tháo đường típ 2 là bệnh lý diễn tiến lâuđược nhiều thành tựu đáng kinh ngạc trong hơn dài nên cần phối hợp nhiều thuốc để kiểm soátnhiều thập kỷ qua. Một trong những nhóm thuốcđiều trị đái tháo đường mới nhất hiện nay là nhóm đường huyết tối ưu. Gần đây, nhóm ức chế kênhthuốc ức chế kênh đồng vận chuyển Sodium – đồng vận chuyển glucose-natri típ 2 ở ống thậnGlucose 2 (gọi là nhóm ức chế SGLT-2). Đây là (gọi tắt là SGLT-2) là nhóm thuốc mới ra đời đểnhóm thuốc có cơ chế tác dụng độc đáo với tác điều trị đái tháo đường típ 2.1,2 Đây là nhómđộng chuyên biệt trên thận. Ngoài hiệu quả kiểm thuốc có tác dụng hạ đường huyết độc lập vớisoát đường huyết, thuốc còn có tác dụng giảmhuyết áp, giảm cân cùng với lợi ích trên tim mạch, insulin thông qua cơ chế ức chế 30-50% lượngthận và nguy cơ hạ đường huyết thấp. Tuy nhiên, tái hấp thu glucose trong dịch lọc từ đó làm tăngviệc dùng thuốc nên theo dõi chặt chẽ vì một số tác bài xuất glucose qua đường niệu góp phần làmdụng phụ như nhiễm trùng niệu dục, giảm thể tích giảm glucose máu và cải thiện tình trạng ngộtuần hoàn, tăng LDL, hoại tử Fournier, nhiễm toan độc đường trong cơ thể.3 Ngoài tác động trênxê-tôn và gãy xương gần đây được ghi nhận. Thàythuốc cần đánh giá cẩn trọng để sử dụng nhóm glucose huyết, nhóm ức chế SGLT-2 còn cóthuốc này một cách thích hợp ở một số người bệnh hiệu quả làm giảm cân nặng do làm tăngđái tháo đường típ 2 có chọn lọc. glucose niệu và tác dụng hạ áp thông qua cơ chế lợi niệu thẩm thấu. Tuy nhiên, một số ngườiSUMMARY bệnh đái tháo đường cũng đối diện với nguy cơ ROLE OF SODIUM – GLUCOSE COTRANSPORTER 2 INHIBITORS IN TYPE 2 nhiễm trùng niệu-dục, nhiễm xê-tôn với mức DIABETES: PROS AND CONS glucose huyết bình thường. The management of type 2 diabetes (T2DM) Bài tổng quan hệ thống này có mục tiêu đánhhas dramatical achivements over the past several giá lợi ích/nguy cơ của nhóm thuốc ức chếdecades. One of the newest additions to SGLT-2, chủ yếu dựa trên các nghiên cứu liênantidiabetic therapy is a sodium-glucose quan các thuốc như canagliflozin, dapagliflozincotransporter 2 (SGLT-2) inhibitor. This is a drugclass with a unique mechanism that specifically và empagliflozin.targets the kidneys. In addition to control blood SINH LÝ VỀ VIỆC ỨC CHẾ SGLT-2 TẠI THẬNglucose, this class also reduced blood pressure, Thận là cơ quan quan trọng của cơ thể, có vaiweight, and had potential cardiovascular andrenal benefits, with low risk of hypoglycemia. trò sống còn như duy trì chuyển hóa, huyếtHowever, based on recently reported safety động, cân bằng nước và điện giải, tái hấp thuconcerns such as genital mycotic infections, dưỡng chất và bài tiết hormon.4 Thận cũng điềuurinary tract infections, volume depletion, LDL-c hòa glucose máu thông qua hai cơ chế: tân tạoincrease, Fournier grangrene, risk of ketoacidosis đường tại thận đồng thời lọc và tái hấp thuand bone fractures, the use of these drugs shouldbe closely monitored. The benefits and risks of glucose tại ống thận.SGLT-2 inhibitors should be carefully evaluated in Ở người khỏe mạnh, glucose trong máu đượcorder to appropriately use SGLT-2 inhibitors in lọc qua màng đáy mao mạch cầu thận và đi vàoselected patients with T2DM. lòng ống với tốc độ 180g/ngày. Tại thận, việc tái hấp thu glucose được thực hiện thông qua *Thạc sĩ - BS Khoa Nội tiết Bệnh viện Nhân dân 115, email: tkhoa.vo@gmail.com hai họ kênh vận chuyển. Thứ nhất việc vận ** PGS TS BS Chủ tịch Hội Đái Tháo Đường ...