Vi khuẩn gây bệnh và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng sinh esbl phân lập được tại Bệnh viện 103 (2009-2011)

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định tỷ lệ, đặc trưng về tính kháng thuốc kháng sinh các chủng VK sinh ESBL phân lập được tại Bệnh viện 103 trong giai đoạn 2009 - 2011. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vi khuẩn gây bệnh và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng sinh esbl phân lập được tại Bệnh viện 103 (2009-2011)TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1 - 2013VI KHUẨN GÂY BỆNH VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦACÁC CHỦNG SINH ESBL PHÂN LẬP ĐƢỢC TẠI BỆNH VIỆN 103(2009 - 2011)Nguyễn Thái Sơn*; Trần Viết Tiến*; Lê Thu Hồng*TÓM TẮTSự xuất hiện của các vi khuẩn (VK) Gram âm sinh enzym -lactamase phổ rộng (ESBL:extended-spectrum beta lactamase) có khả năng phá hủy nhiều kháng sinh đồng thời, kể cả khángsinh thế hệ mới nhất đang nổi lên gần đây. Những VK này đang là mối quan tâm của nhiều quốc giatrên thế giới. Từ năm 2009 - 2011, Khoa Xét nghiệm Vi sinh, Bệnh viện 103 đã phân lập được 389chủng VK Gram âm từ các loại bệnh phẩm khác nhau. Trong đó, chiếm tỷ lệ cao nhất là E. coli(26,2%), tiếp đến là P. aeruginosa (23,9%), Enterobacter, Acinetobacter, Citrobacter, Klebsiella.Riêng với P. aeruginosa, tỷ lệ phân lập liên tục tăng qua các năm và đến năm 2011 chiếm tỷ lệ caonhất (27,97 %), E. coli xuống hàng thứ hai (19,58 %). Các VK sinh ESBL có tỷ lệ kháng kháng sinhcao hơn rõ rệt so với VK không sinh ESBL và có đặc điểm kháng đồng thời nhiều kháng sinh. Kiểukháng đồng thời từ 8 kháng sinh trở lên là đặc trưng của VK sinh ESBL giai đoạn 2009 - 2011.* Từ khóa: ESBL; Kháng kháng sinh; Vi khuẩn Gram âm.bacteria and characters of antibiotic resistanceof beta-lactamase enzymes isolated at 103 Hospitalfrom 2009 to 2011SUMMARYThe presence of Gram-negative bacteria that generate extended spectrum beta-lactamaseenzymes (ESBL) can destroy multiple antibiotics simultaneously, including the latest generation ofantibiotics are emerging recently. These bacteria are of concern of many countries around the world.In the period 2009 - 2011, Department of Microbiology of 103 Hospital has isolated a total of 389strains of Gram-negative bacteria from different types of swabs. In Gram-negative bacteria, theproportion of E. coli was the highest (26.2%), followed by P. aeruginosa (23.9%), followed byEnterobacter, Acinetobacter, Citrobacter, Klebsiella. Particularly with P. aeruginosa, isolated ratecontinuously increased year on years and in 2011 exceeded the forefront (27.97%), E. coli to thesecond row (19.58%). The ESBL producing bacteria with antibiotic resistance rate significantly higherthan the non ESBL bacteria and is characterized by resistance to multiple antibiotics. Type ofantibiotic resistance from 8 or more is typical of ESBL bacteria 2009 - 2011.* Key words: ESBL; Antibiotic resistance; Gram-negative bacteria.* Bệnh viện 103Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: GS. TS. Nguyễn Văn MùiPGS. TS. Trịnh Thị Xuân Hòa1TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1 - 2013ĐẶT VẤN ĐỀgiá trị tham khảo cho nhiều cơ sở y tế khácVi khuÈn kháng thuốc kháng sinh đangtrong quân đội cũng như các bệnh viện dânlà thách thức lớn của Ngành Y tế và củay. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm:toàn xã hội. Nhiều bệnh dịch nhiễm trùngXác định tỷ lệ, đặc trưng về tính kháng thuốckháng thuốc đang nổi lên và kháng sinh dầnkháng sinh các chủng VK sinh ESBL phânmất hiệu lực điều trị. Tình trạng quá tải ởlập được tại Bệnh viện 103 trong giai đoạncác bệnh viện tuyến trung ương hiện nay2009 - 2011.tạo điều kiện thuận lợi cho các VK khángthuốc lây lan nhanh, đặc biệt là VK sinhĐỐI TƢỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƢƠNGenzym -lactamase phổ rộng hay còn gọiPHÁP NGHIÊN CỨUlà VK sinh ESBL (extended-spectrum betalactamase). Khó khăn trong điều trị nhiễmtrùng do VK sinh ESBL không chỉ ở vấn đềnhiều kháng sinh bị kháng đồng thời haycòn gọi là đa đề kháng (phát hiện trong laboqua thử nghiệm kháng sinh đồ) mà những1. Đối tượng nghiên cứu.Tất cả các chủng VK gây bệnh phân lậpđược từ BN đến khám và điều trị tại Bệnhviện 103 từ 2009 - 2011, có chỉ định xétnghiệm cấy khuẩn và làm kháng sinh đồ.VK này còn kháng cả một số nhóm kháng2. Vật liệu nghiên cứu.sinh phổ rộng như cephalosporin thế hệ+ Môi trường nuôi cấy, phân lập VK và3, 4, ngay cả khi thử nghiệm kháng sinh đồcho kết quả nhạy cảm, nhưng thực tế khôngđáp ứng trong điều trị [4, 5, 6]. Điều này gâykhó khăn cho các bác sỹ lâm sàng tronglàm kháng sinh đồ, E-test (Bio-Merieux).+ Thanh định danh VK API (Bio-Merieux).3. Phương pháp, kỹ thuật nghiên cứu.việc lựa chọn kháng sinh điều trị nhiễm+ Lấy bệnh phẩm, nhuộm soi, nuôi cấy,trùng do VK sinh ESBL. VK sinh ESBL đượcphân lập, xác định loài VK: theo hướng dẫntheo dõi và công bố từ nhiều công trìnhthường quy của WHO [7].nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ các chủng VKsinh ESBL ngày càng gia tăng [1, 2, 3, 5].Bệnh viện 103 là một trong những bệnh+ Kỹ thuật kháng sinh đồ theo hướngdẫn của CLSI (Clinical and Laboratory StandardsInstitute) [4].viện tuyến cuối của toàn quân với lưu+ Xác định VK sinh ESBL bằng kỹ thuậtlượng bệnh nhân (BN) quân và dân rất lớn.hai khoanh giấy (double-disk test) [4] vàCác nghiên cứu về VK sinh ESBL tại Bệnhkhoan ...