Viêm gan siêu vi B và thai kỳ

Nhiễm virus viêm gan B mạn tính (HBV) là một quá trình bệnh tương đối đã được hiểu rõ và kiểm soát được. Với thuốc có sẵn hiện nay, ức chế virus có thể đạt được ở hầu hết các bệnh nhân. Hướng dẫn thực hành có sẵn để bắt đầu điều trị nội khoa trong nhiễm HBV mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm gan siêu vi B và thai kỳY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Tổng Quan VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ THAI KỲ Trần Thị Bích Huyền*GIỚI THIỆU (HBeAg) dương của mẹ có thể lây truyền đến 90% cho con (9).Chăm sóc đúng tiêu chuẩn ở Mỹ Nhiễm virus viêm gan B mạn tính (HBV) để phòng ngừa lây truyền chu sinh gồm tiêm cáclà một quá trình bệnh tương đối đã được hiểu globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) và tiêmrõ và kiểm soát được. Với thuốc có sẵn hiện phòng viêm gan B cho trẻ sơ sinh (15,19), tuy vậy dùnay, ức chế virus có thể đạt được ở hầu hết các đã được tiêm phòng đầy đủ, vẫn có khoảng 10% -bệnh nhân. Hướng dẫn thực hành có sẵn để 15% trẻ bị nhiễm HBV mạn tính thông quabắt đầu điều trị nội khoa trong nhiễm HBV LTMC.mạn tính. Tuy nhiên, trong những trường hợpcụ thể nào đó, điều trị nhiễm HBV chưa được - Có hai dấu hiệu để điều trị bệnh viêm ganbiết rõ. Một trong những trường hợp đó là nhiễm B mạn tính ở người mẹ mang thai đó là: bệnhHBV mạn tính trong thai kỳ. gan mạn tính ở người mẹ và phòng ngừa LTMC. (Chúng tôi sẽ không thảo luận về bệnh Trong thực tế, trong số 50 triệu người gan mãn tính ở người mẹ trong chi tiết trongnhiễm viêm gan B mới mỗi năm trên toàn thế tổng quan này).giới, phần lớn các đường truyền này xảy ra từmẹ sang con (LTMC) (18). - Các yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ lây truyền chu sinh của HBV cho trẻ sơ sinh đã Trong bài tổng quan này, chúng tôi thảo được xác định. Hai yếu tố nguy cơ lớn nhất làluận về bốn câu hỏi quan trọng cần xem xét mẹ HBV có số lượng virus cao và hoạt độngkhi phải đối mặt với những bệnh nhân này: nhân rộng của virus(7,21). Các yếu tố nguy cơ - Ai cần điều trị? khác bao gồm chọc ối, sinh non, ối vỡ sớm và - Điều trị khi nào? cho con bú nguy cơ LTMC của HBV thấp hơn - Thuốc để điều trị? nhiều (20). - Khi nào ngưng điều trị? Không phải tất cả phụ nữ có thai bị nhiễm HBV mạn tính cần điều trị thuốc kháng virusAI CẦNĐIỀU TRỊ?(WHO) vì các bất lợi đối với thai nhi(25). Quyết định bắt Lưu ý sự khác biệt giữa nhiễm HBV mạn đầu các thuốc kháng virus phải được thảotính và cấp tính trong thai kỳ. luận chi tiết giữa bệnh nhân và bác sĩ. Tuy - Bệnh nhân bị nhiễm HBV cấp tính trong nhiên, ở bệnh nhân mang thai HBsAg dươngkhi mang thai: nên được theo dõi chặt chẽ và tính với tải lượng virus cao và (hoặc) bệnh dođiều trị bảo tồn. Thuốc chống siêu vi thường virus hoạt động phải được xem xét kỹ.không chỉ định trừ khi người mẹ mang thai có Tải lượng virus cao được định nghĩa là >biểu hiện của suy gan cấp tính(8). 10 6 hoặc > 10⁸ bản trên mỗi ml (20 triệu - LTMC là con đường lây truyền phổ biến IU/mL) trong các nghiên cứu trước đây(22,26).của nhiễm HBV, rủi ro rất cao nếu người mẹ Hoạt động nhân rộng của virus có thể đượcvà đứa trẻ không được quản lý đúng xác định với HBeAg dương (trước khi chuyểncách. Nếu không có bất kỳ dự phòng hoặc đổi huyết thanh) hoặc nâng cao mức độđiều trị kháng virus, kháng nguyên bề mặt alanine aminotransferase và tải lượng virusviêm gan B (HBsAg) và kháng nguyên E của > 20000 IU/mL(25). * Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Tác giả liên lạc: Ths.BS Trần Thị Bích Huyền - ĐT: 0913122840 - Email: huyenbssk@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Trưng Vương năm 2015 1Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015ĐIỀU TRỊ KHI NÀO? THUỐCĐIỀU TRỊ - Tiêm phòng được dành cho tất cả các trẻ ...