VIÊM HẠCH DO NẤM Ở BỆNH NHÂN AIDS

Cơ sở: tại Việt Nam, nhiễm nấm cơ hội ngày càng gia tăng song hành với đại dịch AIDS; trong đó, viêm hạch do nấm là một biểu hiện thường gặp nhưng chưa có nhiều nghiên cứu một cách hệ thống. Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu: mô tả các trường hợp viêm hạch do nấm ở bệnh nhân AIDS với mục tiêu xác định tỷ lệ các loại nấm gây viêm hạch và đặc điểm viêm hạch do nấm trên đối tượng này. Kết quả: 19 trường hợp viêm hạch do nấm qua khảo sát 120 trường hợp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VIÊM HẠCH DO NẤM Ở BỆNH NHÂN AIDSVIÊM HẠCH DO NẤM Ở BỆNH NHÂN AIDS VIÊM HẠCH DO NẤM Ở BỆNH NHÂN AIDS TÓM TẮT Cơ sở: tại Việt Nam, nhiễm nấm cơ hội ngày càng gia tăng song hànhvới đại dịch AIDS; trong đó, viêm hạch do nấm là một biểu hiện thường gặpnhưng chưa có nhiều nghiên cứu một cách hệ thống. Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu: mô tả các trường hợp viêmhạch do nấm ở bệnh nhân AIDS với mục tiêu xác định tỷ lệ các loại nấm gâyviêm hạch và đặc điểm viêm hạch do nấm trên đối tượng này. Kết quả: 19 trường hợp viêm hạch do nấm qua khảo sát 120 trườnghợp AIDS có viêm hạch nhập bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 1 đếntháng 12 năm 2006, chiếm tỷ lệ 15,8%. Hạch viêm do nấm phần lớn là hạchtoàn thân (63,2%), có nhiều hạch trong một nhóm (68,4%), thường hiện diệnnhóm hạch cổ sau (89,5%), đối xứng (73,7%), lớn hơn 2 cm (57,9%), mật độchắc (73,7%), di động (84,2%), không đau (73,7%), đặc biệt có hiện diệnnhóm hạch dọc cơ nhị đầu cánh tay (31,6%). Penicillium marneffei là tácnhân gây viêm hạch do nấm thường gặp (89,5%), phối hợp với lao hạch31,5%. Cấy máu mọc nấm 47,7% các trường hợp viêm hạch do nấm. Kết luận: viêm hạch do nấm trên bệnh nhân AIDS ở nước ta ngoài tácnhân thường gặp như lao, nấm cũng là một tác nhân quan trọng, trong đóviêm hạch do nấm Penicillium marneffei chiếm đa số. Hạch viêm do nấmphần lớn là hạch toàn thân, có nhiều hạch trong một nhóm, thường hiện diệnnhóm hạch cổ sau , đối xứng, lớn hơn 2 cm, mật độ chắc, di động, khôngđau, đặc biệt có hiện diện nhóm hạch dọc cơ nhị đầu cánh tay. Cần lưu ýphối hợp thêm nguyên nhân lao hạch khi hạch có những tính chất sau: íthạch trong một nhóm, hạch mềm, đàn hồi, di động ít và đau. SUMMARY Background: As the AIDS epidemic progresses in Vietnam, thenumber of cases of lymphadenopathy due to fungus infection is increasing. Method: Case-series. Objective: To determine the characteristics and etiology oflymphadenopathy due to fungus infection. Results: 19 cases of lmphadenopathy due to fungus infection among120 cases of AIDS patients with enlarged peripheral lymph nodes wereinvestigated at the Hospital for Tropical Diseases from 1/2006 to 12/2006.The characteristics of enlarged lymph nodes due to fungus infection aregeneralized (63.2%), group of many lymph nodes (68.4%), posterior cervical(89.5%), symetrical (73.7%), larger than 2 cm (57.9%), firm (73.7%),mobile (84.2%), painless (73.7%) and particularly 36.1% presented alongbiceps. Penicillium marneffei is the common etiology of funguslymphadenitis (89.5%), among those 31.5% are tuberculosis combine tofungus lymphadenitis. Blood culture is positive in 47.4% in funguslymphadenitis. Conclusions: Besides tuberculosis lymphadeniti, lymphadenopathydue to fungus infection in AIDS patients is an important etiology.Penicillium marneffei is a common etiology of fungus lymphadenitis. Thecharacteristics of lymphadenopathy due to fungus infection are generalized,group of many lymph nodes, posterior cervical, symetrical, larger than 2 cm,firm, mobile and painless. ĐẶT VẤN ĐỀ Hạch to là một trong những hội chứng thường gặp ở bệnh nhânAIDS. Theo các nghiên c ứu tại Đài Loan và Ấn Độ, khoảng 29% đến 32%bệnh nhân AIDS có hiện diện hạch to ngoại biên(4). Trong những nghiêncứu với mẫu lớn trên bệnh nhân AIDS, thường gặp hạch ổ bụng và hạchtrung thất với tỷ lệ lần lượt là 21% và 20%(3). Nguyên nhân gây viêm hạchtrên cơ địa HIV đa dạng có thể do bản thân HIV, do bệnh lý ác tính(lymphoma) hay đặc biệt nhất là do nhiễm trùng cơ hội bởi duy nhất mộthay nhiều tác nhân vi sinh vật khác nhau c ùng gây bệnh. Cho đến nay, đạidịch HIV/AIDS tại Việt Nam đã có đủ thời gian để làm trỗi dậy những tácnhân nhiễm trùng hiếm gặp trước đây, trong số này có nhiễm nấm cơ hội.Riêng bệnh lý nhiễm nấm nội tạng trên bệnh nhân AIDS có biểu hiện đadạng và hay trùng lấp với nhiều bệnh khác, nếu không đ ược chẩn đoán vàđiều trị có thể dẫn đến tử vong. Trong các nhiễm nấm nội tạng, viêm hạchdo nấm là một biểu hiện thường gặp nhưng có rất ít công trình nghiên cứutại Việt Nam. Trong nghiên cứu này, chúng tôi khảo sát tình hình và đặcđiểm viêm hạch do nấm trên bệnh nhân AIDS nhằm góp phần cả i thiệnviệc chẩn đóan và hiệu quả điều trị lọai bệnh lý này. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu - Xác định tỷ lệ của các loại nấm gây viêm hạch ở bệnh AIDS. - Đặc điểm hạch to ở bệnh nhân AIDS bị viêm hạch do nấm. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Đối tương và phương pháp Đối tượng chọn vào nghiên cứu là những bệnh nhân AIDS có hạch tongoại biên và có bằng chứng viêm hạch do nấm dựa trên vi sinh (cấy hạchcó nấm) hay mô học, điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới năm 2006. Cáchạch được chọn khảo sát nguyên nhân là hạch ngoại biên có kích t ...