Viêm loét đại tràng chảy máu - Bệnh dễ nhầm lẫn kiết lỵ

Bệnh viêm loét đại tràng chảy máu được xếp cùng với bệnh Crohn gọi chung là nhóm bệnh viêm ruột (Inflammatory Bowel Disease- IBD).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm loét đại tràng chảy máu - Bệnh dễ nhầm lẫn kiết lỵViêm loét đại tràng chảymáu - Bệnh dễ nhầm lẫn kiết lỵBệnh viêm loét đại tràng chảy máu được xếp cùng với bệnh Crohn gọichung là nhóm bệnh viêm ruột (Inflammatory Bowel Disease- IBD).Bệnh lúc đầu chỉ khu trú tại trực tràng sau lan dần vào trong, tổn thương cóthể toàn bộ đại tràng đôi khi có thể lan cả sang một phần của đoạn cuối ruộtnon. Những biểu hiện ban đầu của bệnh dễ bị nhầm lẫn với bệnh lỵ.Bệnh đang xuất hiện ngày một nhiềuĐại tràng là đoạn cuối của đường tiêu hóa, là nơi hình thành và chứa đựngphân trước khi bài xuất ra ngoài. Đại tràng bao gồm: manh tràng là đoạn nốivới đoạn cuối ruột non tiếp đến là đại tràng lên (đại tràng phải), đại trànggóc gan, đại tràng ngang, đại tràng góc lách, đại tràng xuống (đại tràng trái),đại tràng sigma, trực tràng và cuối cùng là hậu môn.Viêm loét đại tràng chảy máu là một bệnh viêm mạn tính tại đại tràng. Tổnthương viêm và loét tại niêm mạc đại tràng gây đại tiện nhầy máu và đaubụng. Bệnh hay gặp ở Mỹ, Anh, các nước Bắc Âu đặc biệt là người cónguồn gốc từ Do Thái. Tuy nhiên gần đây người ta thấy bệnh tăng đáng kể ởchâu Á cũng như các nước đang phát triển mà nguyên nhân không rõ. TạiViệt Nam, trước đây bệnh rất ít gặp nhưng trong 10 năm gần đây bệnh viêmloét đại tràng chảy máu xuất hiện ngày càng nhiều. Bệnh thường không đượcchẩn đoán và điều trị kịp thời cũng như không được điều trị duy trì một cáchcó hệ thống. Người bệnh thường vào viện ở giai đoạn đã nặng và suy kiệtlàm tăng chi phí điều trị cũng như biến chứng.Tỷ lệ mắc bệnh ở nam và nữ tương đương nhau. Bệnh thường khởi phát ởngười bắt đầu trưởng thành, tuy nhiên cũng có thể gặp ở trẻ em hoặc người ởđộ tuổi 50 – 60.Biến chứng nguy hiểm của bệnhNguyên nhân của bệnh viêm loét đại tràng chảy máu tới nay người ta vẫnchưa rõ, nhưng bệnh có liên quan tới quá trình đáp ứng miễn dịch. Bệnh lúcđầu chỉ khu trú tại trực tràng sau lan dần vào trong, tổn thương có thể toànbộ đại tràng đôi khi có thể lan cả sang một phần của đoạn cuối ruột non.Tùy theo mức độ tổn thương mà biểu hiện có khác nhau. Trong trường hợpđiển hình, bệnh nhân tiêu chảy nhiều lần trong ngày, phân có nhiều nhầymáu, nếu bệnh nặng có khi chỉ toàn nhầy máu mà không có phân. Đau bụnglà triệu chứng hay gặp, đau bụng làm bệnh nhân phải đi đại tiện ngay. Bệnhnhân có triệu chứng mót rặn khi đại tiện. Giai đoạn đầu bị bệnh, người bệnhthường cho mình bị bệnh lỵ và tự điều trị nhưng không có kết quả hoặc cógiảm bớt triệu chứng nhưng sau bệnh ngày càng tăng dần.Bệnh nhân có thể sốt, thiếu máu, biểu hiện bằng: hoa mắt chóng mặt, nhất làkhi ngồi xuống và đứng lên, có thể có phù chân do giảm protein máu khibệnh lâu ngày. Trong thể nặng có thể có biểu hiện mất nước: khát nước, môikhô, người hốc hác, thậm chí có triệu chứng sốc như: mạch nhanh, huyết áptụt, đau bụng dữ dội do viêm đại tràng nhiễm độc. Ngoài ra có thể có cáctriệu chứng như sưng đau các khớp, đau vùng thắt lưng và cùng chậu doviêm khớp cùng chậu.Nếu không được điều trị kịp thời bệnh sẽ dẫn đến những biến chứng nguyhiểm như: suy kiệt, thiếu máu, sốc do nhiễm độc, có thể thủng đại tràngtrong trường hợp nặng. Viêm loét đại tràng chảy máu lâu ngày làm tăng tỉ lệung thư đại tràng: 2,5% người bệnh bị ung thư đại tràng sau 10 năm, 7,6%sau 30 năm và 10,8% sau 50 năm.Bệnh nhân cần được điều trị càng sớm càng tốtKhi có triệu chứng, bệnh nhân cần đi khám bệnh sớm và điều trị kịp thời khitổn thương chưa lan rộng và dùng thuốc để điều trị duy trì tránh tái phát.Cho tới nay chưa có thuốc điều trị khỏi bệnh hoàn toàn mà việc điều trị giúplui bệnh và duy trì làm cho thời gian lui bệnh kéo dài. Ngày nay có rất nhiềuthuốc được dùng để điều trị căn bệnh này, có thể ở dạng uống, dạng đặt hậumôn hoặc đường tiêm trong trường hợp nặng. Tất cả các thuốc sử dụng đềudo bác sĩ chuyên khoa chỉ định mới an toàn và đạt hiệu quả điều trị.Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng là biện pháp duy nhất để điều trị khỏi bệnh hoàntoàn, thường được áp dụng trong trường hợp nặng gây nhiễm độc, nguy cơthủng đại tràng hoặc khi bệnh không đáp ứng điều trị bằng thuốc. ...