Viêm ruột thừa, cắt bỏ hay giữ?

Trong một bài viết gần đây trên báo đài, có người đãdẫn thông tin của các nhà khoa học ở đại học Duke(Mỹ) cho rằng ruột thừa không hẳn vô tích sự mà cónhững tác dụng tốt với hệ tiêu hoá. Mặc dù đây chỉ lànghiên cứu ban đầu về vai trò của ruột thừa khi khôngbị viêm nhưng do truyền thông chưa đúng nên đã làmkhông ít người hiểu lầm, khi đau ruột thừa chỉ uốngkháng sinh giảm đau để giữ lại bằng được đoạn ruộtnày, làm chậm việc điều trị kịp thời....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm ruột thừa, cắt bỏ hay giữ? Viêm ruột thừa, cắt bỏ hay giữ?Trong một bài viết gần đây trên báo đài, có người đãdẫn thông tin của các nhà khoa học ở đại học Duke(Mỹ) cho rằng ruột thừa không hẳn vô tích sự mà cónhững tác dụng tốt với hệ tiêu hoá. Mặc dù đây chỉ lànghiên cứu ban đầu về vai trò của ruột thừa khi khôngbị viêm nhưng do truyền thông chưa đúng nên đã làmkhông ít người hiểu lầm, khi đau ruột thừa chỉ uốngkháng sinh giảm đau để giữ lại bằng được đoạn ruộtnày, làm chậm việc điều trị kịp thời. Viêm ruột thừa là bệnh thường gặp nhất trong cấp cứu ngoại khoa. Do triệu chứng lâm sàng đadạng và không có xét nghiệm chuyên biệt để chẩn đoánchính xác nên có khoảng 1/5 các trường hợp bị chẩn đoánnhầm (nhất là ở trẻ em, người già) và khoảng 15% bị cắtruột thừa trong cấp cứu mà ruột thừa bình thường.Cơn đau bắt đầu quanh rốnTriệu chứng điển hình của viêm ruột thừa cấp thường làđau bụng. Khởi đầu điểm đau xuất hiện ở thượng vị hayquanh rốn, sau đó vài giờ triệu chứng đau bụng mới khutrú rõ ở vị trí hố chậu phải. Đau bụng di chuyển từ thượngvị hay quanh rốn xuống hố chậu phải là triệu chứng phânbiệt tốt nhất trong bệnh sử viêm ruột thừa, chiếm tỷ lệ đến80% số bệnh nhân đến khám. Kèm theo đau bụng, bệnhnhân có các triệu chứng khác như chán ăn, buồn nôn haynôn ói. Ngoài ra bệnh nhân có thể bị tiêu chảy (thườnggặp ở trẻ em), nhiễm trùng như sốt nhẹ 37,5 – 38oC,mạch nhanh 90 – 100 lần/phút, môi khô, lưỡi bẩn. Nếu bịsốt cao 39 – 40oC thường là viêm ruột thừa đã có biếnchứng.Viêm ruột thừa rất dễ bị chẩn đoán nhầm với nhiều bệnhkhác có triệu chứng đau bụng ở vùng hố chậu phải như:viêm hạch mạc treo ruột cấp, cơn đau quặn thận do sỏiniệu quản phải, nang buồng trứng phải xoắn, thai ngoài tửcung, viêm manh tràng, viêm túi thừa Meckel…Mổ muộn dễ gặp biến chứng “Không nên sửViêm ruột thừa nếu không được mổ dụng kháng sinhngay có thể xảy ra các biến chứng. với hy vọng dậpBiến chứng thường nhất là vỡ ruột tắt tình trạngthừa gây viêm phúc mạc. Biến chứng viêm ruột thừanày có thể xảy ra sau 24 – 48 giờ, cấp, vì sẽ gây rathường gặp ở trẻ em và người già, do nhiều biến chứngtriệu chứng không điển hình, bệnh nguy hiểm ảnhnhân đến bệnh viện muộn. Trên lâm hưởng đến sinhsàng có thể viêm ruột thừa hai thì, biểu mạng”hiện khởi đầu với cơn đau bụng kéodài trong nhiều giờ nhưng sau đó giảm dần các triệuchứng (thời gian giảm đau đánh lừa), trong thời gian đótình trạng viêm của ruột thừa vẫn tiến triển, sau đó bệnhnhân đau trở lại và đau dữ dội hơn, đó cũng là lúc ruộtthừa đã vỡ.Biến chứng thứ hai của viêm ruột thừa là ápxe ruột thừa,ruột thừa bị vỡ nhưng may mắn là được các tạng chungquanh như ruột non, mạc nối lớn đến bao bọc lại, tạo ổmủ ngăn cách với khoang bụng còn lại. Bệnh nhân cótriệu chứng đau bụng rất rõ ở vùng hố chậu phải, sưng nềở vùng hố chậu phải, kèm sốt cao.Biến chứng thứ ba là đám quánh ruột thừa. Đây là trườnghợp may mắn nhất, ruột thừa bị viêm được các cơ quanchung quanh đến bao phủ tạo thành một mảng cứng chắcở vùng hố chậu phải, đau bụng ít và giảm dần. Mảngcứng đó hiện diện kéo dài đến vài tháng và tan dần. Cóthể một thời gian sau sẽ đau lại và thường được khuyênmổ cắt ruột thừa sau đó sáu tháng.Cẩn trọng khi trị bằng kháng sinh Thủ phạm gâyviêm ruột thừaTheo tổ chức y tếthế giới, năm1995 tại Mỹ tỷ lệngười mắc bệnhviêm ruột thừa là225/100.000 dân,lứa tuổi mắcbệnh nhiều nhấtlà từ 10 – 34 tuổi,ở Pháp là195/100.000 dân,lứa tuổi mắcbệnh là 11 – 36tuổi... Nguyênnhân viêm ruộtthừa là do tắcnghẽn lòng ruộtthừa mà các thủphạm được điểmmặt gồm: kẹt sỏiphân trong lòngruột thừa; vật lạnhư các hạt nhỏ (hạttrái cây ớt, hạtchanh,sơri…) hoặc kýsinh trùng đườngruột (giun, giun phì đạikim…);Điều trị viêm ruột thừa cấp hiện chỉ có các nang bạchphương pháp điều trị duy nhất là phẫu huyết dưới niêmthuật, chúng ta không nên sử dụng mạc trong nhiễmkháng sinh với hy vọng dập tắt tình trùng đường ruộttrạng viêm, vì sẽ gây ra nhiều biến hay nhiễm trùngchứng nguy hiểm ảnh hưởng đến sinh toàn thân; domạng. bướu thành ruột thừa hay thànhCó một số trường hợp, như các thuỷ tràng đè manhthủ sống trên các tàu viễn dương có vào…suy nghĩ muốn được mổ cắt ruột thừadự phòng dù không có triệu chứng viêm, để phòng ngừabiến chứng khi đang đi trên biể ...