Viêm thận bể thận sinh khí

Bài viết báo cáo hàng loạt trường hợp từ tháng 5/2011-9/2012, có 6 trường hợp viêm thận bể thận sinh khí được chẩn đoán và điều trị tại khoa tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm thận bể thận sinh khíNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013VIÊMTHẬNBỂTHẬNSINHKHÍNgôXuânThái*TÓMTẮTMở đầu và mục tiêu: Viêmthận‐bểthậnsinhkhí(emphysematouspyelonephritis)(VTBTSK)làtìnhtrạngnhiễmtrùngnặng,hoạitửnhumôthậnđặctrưngbởiviệcsinhrakhítrongnhumôthận.Khícác‐bondioxide được tạo ra bởi quá trình vi khuẩn lên men đường. Triệu chứng ban đầu tương đối mơ hồ, nhưngthườngcósựsuygiảmđộtngộttổngtrạng,cầnphảiđiềutrịkhẩncấp.Việcđiềutrịbaogồmhồisức,điềuchỉnhrốiloạnđiệngiảivàđườnghuyết,dùngkhángsinhdiệtđượcvikhuẩnGramâm,giảiquyếtbếtắcđườngtiếtniệu.Phẫuthuậtdẫnlưuvàcắtbỏthậncầncânnhắctrongtrườnghợpkhíkhuếchtánrộngvàthậnbịhủyhoạinặng.Đối tượng ‐ phương pháp nghiên cứu:Báocáohàngloạttrườnghợptừtháng5/2011–9/2012,có6trườnghợpVTBTSKđượcchẩnđoánvàđiềutrịtạikhoaTiếtniệu,bệnhviệnChợRẫy,gồm2namvà4nữ.5/6bệnhnhâncótiềnsửbệnhđáitháođường.3/6bệnhnhâncótiềnsửsỏiniệu.Kết quả: Vềxếpgiaiđoạncó2trườnghợpVTBTSKởgiaiđoạn3btrêncơđịađáitháođường,cóbiếnchứngnặng(choángnhiễmtrùng,suythận,viêmphổivàrốiloạnđôngmáu),3trườnghợpgiaiđoạn3avà1trườnghợpgiaiđoạn2.1bệnhnhântửvongdonhậpviệnởgiaiđoạnmuộn,cósuyđacơquan.VTBTSKlàbệnhhiếmgặpnhưngcóthểgâybiếnchứngchếtngười,bệnhthườngxảyratrênbệnhnhânbịđáitháođườngvà/hoặccóbếtắcđườngtiếtniệu.Kết luận:VTBTSKmặcdùlàtrườnghợpnhiễmtrùnghiếmgặpnhưngbệnhcảnhrấtnặngnề,tỉlệtửvongcaonếukhôngchẩnđoánvàđiềutrịtíchcựckịpthời.Từkhóa:Viêmthận‐bểthậnsinhkhí,nhiễmtrùngniệu,đáitháođường.ABSTRACTEMPHYSEMATOUSPYELONEPHRITISNgoXuanThai*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:183‐188Background and objective: Emphysematous pyelonephritis (EPN) is a severe, necrotizing renalparenchymalinfectionthatischaracterizedbytheproductionofintraparenchymalgas.Onegaseouscomponent,carbon dioxide, is generated by bacterial fermentation of glucose. Patients with EPN show relatively vaguesymptoms initially, but frequently undergo a sudden deterioration in their condition, necessitating urgentmedical attention. Treatment of patients with EPN comprises resuscitation, correction of any electrolyte andglucoseproblems,andadministrationofantibioticstargetingGram‐negativebacteria.Urinarytractobstructionisrelievedbyapercutaneousnephrostomyorstent.Definitivemanagementisbypercutaneousdrainage,exceptwhenthereisextensivediffusegaswithrenaldestruction;inthiscase,anephrectomyisadvised.Patients and Method: one cases series study was performed at Chợ Rẫy hospital from May 2011 toSeptember2012.Results: Between May 2011 and September 2012, six cases of EPN was diagnosed and treated at thedepartmentofUrology,twomaleandfourfemale.5/6casesarediabetics.3/6caseshastheprehistoryofurinarylitthiasis.TwocasesofEPNstaged3bondiabeticpatientsthathasseverecomplicationsofsepticshock,acuterenalfailure,pneumoniaandcoagulation,3casesof3aand1caseofstage2.OnepatientdiedofmultipleorganBộmônTiếtniệu,ĐạiHọcYDượcTPHCM–KhoaNgoạiTiếtNiệubệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:TS.NgôXuânTháiĐT:0918017034Email:drthai@ymail.com*184ChuyênĐềThận‐NiệuYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcfailure. EPN is an uncommon condition, but frequently fatal complication. EPN is common in persons withdiabetes,orinthecaseofuretericobstruction.Conclusion:Althoughrare,EPNcarriesmajormorbidityandsignificantmortality.Promptdiagnosisandappropriateaggressivetreatmentislikelytoreducemortality.Keywords:Emphysematouspyelonephritis,EPN,urinarytractinfections,UTIs,diabetesmellitus.MỞĐẦUViêm thận ‐ bể thận sinh khí(emphysematouspyelonephritis:EPN)(VTBTSK) là một bệnh nhiễm trùng hoại tử rấtnặng của thận, sinh ra khí trong hệ thống thuthập,nhumôthận,vàmôquanhthận.Nếukhícó trong bể thận, mà không có trong nhu mô,được gọi là viêm bể thận sinh khí(emphysematouspyelitis).VTBTSKthườngxuấthiệnởnhữngngườimắcbệnhđáitháođường,và có triệu chứng giống với viêm thận bể thậncấp tính. Tuy nhiên, diễn biến lâm sàng củaVTBTSKcóthểtrởnênnghiêmtrọngvàđedọatính mạng người bệnh nếu không được chẩnđoánvàđiềutrịkịpthời.Trườnghợpđầutiênđượcbáocáovàonăm1898, kể từ đó, khoảng 200 trường hợp củaVTBTSK đã được báo cáo trong y văn thế giới.Báo cáo này ...