Viêm tụy trên bệnh nhân lupus: Báo cáo trường hợp lâm sàng

Viêm tụy cấp ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE) tuy hiếm gặp nhưng tiên lượng xấu. Tỉ lệ tử vong 61 % nếu không được điều trị đặc hiệu. Khi được chẩn đoán sớm và điều trị bằng Steroids tĩnh mạch và bù dịch đủ thì cải thiện đáng kể tiên lượng (tỉ lệ tử vong 20%). Chúng tôi xin báo cáo về một trường hợp viêm tụy cấp do lupus.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm tụy trên bệnh nhân lupus: Báo cáo trường hợp lâm sàngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học VIÊM TỤY TRÊN BỆNH NHÂN LUPUS: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Lê Thị Đan Thùy*, Lê Thị Ngọc Diệp*, Lê Thùy Dương*, Phan Mạnh Linh*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Trần Vĩnh Hưng*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm tụy cấp ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE) tuy hiếm gặp nhưng tiên lượng xấu. Tỉlệ tử vong 61 % nếu không được điều trị đặc hiệu. Khi được chẩn đoán sớm và điều trị bằng Steroids tĩnh mạchvà bù dịch đủ thì cải thiện đáng kể tiên lượng (tỉ lệ tử vong 20%). Chúng tôi xin báo cáo về một trường hợp viêmtụy cấp do lupus. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng 1 trường hợp viêm tụy cấp do lupus và thamkhảo y văn qua 30 năm qua bao gồm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị, tiên lượng. Kết quả: Một phụ nữ 19 tuổi được chẩn đoán SLE từ năm 2011. Trong năm năm điều trị tại bệnh việnNguyễn Tri Phương bệnh nhân đã có biến chứng trên thận, khớp, huyết học và xuất hiện nhiều đợt cấp. Bệnhnhân đã được điều trị bằng nhiều phác đồ (Steroids, Rituximab, Celcept). Bệnh nhân nhập vào bệnh viện BìnhDân với mục đích sinh thiết thận. Sau nhập viện một ngày thì xuất hiện triệu chứng đau bụng vùng thượng vị,nôn ói gợi ý chẩn đoán viêm tụy lupus. Mức amylase huyết thanh là: 1989U/L và amylase niệu: 2080U/L vàlipase huyết thanh: 1496,91 U/L. Kết luận: Viêm tụy cấp nên được nghĩ đến ở bệnh nhân Lupus, có đau bụng đặc biệt trong giai đoạn hoạtđộng của lupus. Từ khoá: Lupus, viêm tụy.ABTRACTS ACUTE PANCREATITIS IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS: A CASE REPORT Le Thi Dan Thuy, Le Thi Ngoc Diep, Le Thuy Duong, Phan Manh Linh, Nguyen Phuc Cam Hoang, Tran Vinh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 211 - 214 Background: A rare complication of SLE, acute pancreatitis presents has a poor prognosis. If we don’thave the specific treatment, the mortality is 61%. When the patient is diagnosed early and treated withintravenous steroids and fluids, they have a much better prognosis (The mortality is 20%). Here we report arare case of acute pancreatitis. Materials and Methods: A case report of acute pancreatitis in systemic lupus erythematosus and review ofthe literature over the past 30 years including epidemiology, clinical, laboratory tests, treatment and prognosis. Results: A 19-year-old woman was diagnosed with SLE in 2011. The patient had complications on thekidneys, joints, and hematologic during 5 years of the treatment at Nguyen Tri Phuong Hospital. Patients weretreated with multiple protocols (Steroids, Rituximab, Celcept). The patients admitted into Binh Dan Hospital forthe kidney biopsy. After a day of admission, the patient has abdominal pain, nausea, vomiting which suggestdiagnosis of lupus pancreatitis. Serum amylase levels are: 1989U / L and urinary amylase: 2080U/L and serumlipase: 1496.91U/L. * Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM Tác giả liên lạc: BS. Lê Thị Đan Thùy ĐT: 0918336606 Email: bsdanthuy@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 211Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Conclusions: Acute pancreatitis should be thought of SLE, which have abdominal pain. Key words: Lupus, pancreatitisĐẶT VẤN ĐỀ umol/L), khớp và huyết học. Bệnh nhân được chuyển BV Bình Dân để sinh thiết thận. Lupus là một bệnh tự miễn gây tổn thương Tại bệnh viện Bình Dân, một ngày sau sinhđa cơ quan, với tỉ lệ mơi mắc lá 5/100000 dân và thiết thận bệnh nhân xuất hiện nôn mửa và đautỉ lệ mắc bệnh là 52/10000 dân. Hệ tiêu hóa có thể thượng vị. Bệnh nhân không bị tiêu chảy, táobị ảnh hưởng, có 4 dạng: bón và không có triệu chứng tiết niệu. Bệnh 1. Viêm mạch máu mạc treo (0,2-9,7%). nhân không đau khớp, không tổn thương da cấp 2. Mất protein qua đường tiêu hóa (1,9-3,2%). và mạn. 3. Tắc ruột (hiếm). Bệnh nhân không có tiền sử sử dụng rượu 4. Viêm tụy cấp và mãn tính. hoặc sỏi đường mật. Bệnh nhân này không có Viêm tụy cấp ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ tiền căn phẫu thuật và không có tiền sử gia đìnhthống (SLE) tuy hiếm gặp nhưng tiên lượng xấu. bị ung thư tuyến tụy.Tỉ lệ tử vong 61 % nếu không được điều trị đặc Các kết quả xét nghiệm trước đó cho thấy cóhiệu. Khi được chẩn đoán sớm, điều trị bằng ANA (+), Anti-SS-A/Ro (+) và anti-SS-B/La.(+),Steroids tĩnh mạch và bù dịch đủ thì cải thiện VDRL(-), Anti dsADN (+), LECELL (+). VS (+),đáng kể tiên lương (tỉ lệ tử vong 20%). C3:40,95, C4:3,56. Trong bài này, chúng tôi báo cáo một trường Xét nghiệm nước tiểu cho thấy nước tiểu tậphợp viêm tụy cấp do lupus được điều trị tại trung có protein2+ và HC 3+.Khoa Nội thận-Lọc máu bệnh viện Bình Dân Thông số sinh hóa: hemoglobin 11,2 g/dL,trong thời gian vừa qua. bạch cầu số lượng 15,8 x 109/L và số lượng tiểuĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU cầu là 78 x 109 / L, thời gian Prothrombin (PT) là 12,0 (chứng: 11,9), thời gian thromboplastin m ...