X Quang trong bệnh thận tiết niệu (Kỳ 2)

Chỉ định, chống chỉ định: 2.2.1. Chỉ định:- Sỏi thận-tiết niệu, ung thư thận, lao thận, đái ra máu, đái dưỡng chấp. - Chẩn đoán phân biệt thận to với các khối u khác trong ổ bụng...- Sỏi thận-tiết niệu cản quang không rõ và sỏi không cản quang. - U nang thận, thận ứ nước.- Thiểu sản thận. - Tăng huyết áp nghi do hẹp động mạch thận.- Viêm thận-bể thận mãn.- Lao thận đái dưỡng chấp.2.2.2. Chống chỉ định: - Suy thận: khi urê huyết thanh 8mmol/l hoặc 50mg%.- Dị ứng với iod. - Đái...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
X Quang trong bệnh thận tiết niệu (Kỳ 2) X Quang trong bệnh thận tiết niệu (Kỳ 2)2.2. Chỉ định, chống chỉ định:2.2.1. Chỉ định:- Sỏi thận-tiết niệu, ung thư thận, lao thận, đái ra máu, đái dưỡng chấp.- Chẩn đoán phân biệt thận to với các khối u khác trong ổ bụng...- Sỏi thận-tiết niệu cản quang không rõ và sỏi không cản quang.- U nang thận, thận ứ nước.- Thiểu sản thận.- Tăng huyết áp nghi do hẹp động mạch thận.- Viêm thận-bể thận mãn. - Lao thận đái dưỡng chấp. 2.2.2. Chống chỉ định: - Suy thận: khi urê huyết thanh > 8mmol/l hoặc > 50mg%. - Dị ứng với iod. - Đái máu đại thể đang tiếp diễn. - Đang có suy tim, đang có cổ trướng. - Đang có thai. 2.3. Chuẩn bị bệnh nhân, phương pháp tiến hành: 2.3.1. Chuẩn bị bệnh nhân: - Xét nghiệm urê, creatinin huyết thanh. - Thử phản ứng với iod: tiêm dưới da 0,5 - 1 ml thuốc cản quang có iod,theo dõi phản ứng dị ứng: . Nhẹ: nóng bốc hoả, ngứa mề đay, phù Quink. . Vừa: nôn, buồn nôn, tụt huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc chậm, tổn thươngthành mạch tại nơi tiêm. . Nặng: khó thở, co thắt thanh quản, phù phổi cấp, trụy tim mạch. - Thụt tháo 2 lần trước khi chụp. - Thuốc và dụng cụ chuẩn bị cho xử trí cấp cứu: 2.3.2. Phương pháp tiến hành: *Chụp theo phương pháp thông thường: - Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân thoải mái. - Chụp một phim thận thường trước khi tiêm thuốc cản quang, ngay sau đótiêm 1 ống thuốc cản quang 20 ml từ từ vào tĩnh mạch trong 10 phút. Dùng 2 quảép để ép vào 2 hố chậu (mục đích ép 2 niệu quản để giữ thuốc lâu trên đài bể thậnkhông cho nước tiểu có thuốc cản quang xuống bàng quang). - Giai đoạn ép: 5 - 7 phút sau khi tiêm thuốc cản quang thì bắt đầu chụpphim. Tiếp đó, chụp phim vào các phút 15, 30, 45 sau tiêm. Ở phút thứ 60 bỏép và chụp thêm một phim. Nếu có nghi ngờ thì chụp thêm một phim nữa ở phútthứ 120. * Chụp theo phương pháp giỏ giọt tĩnh mạch: - Chỉ định: sỏi thận san hô hai bên, chụp UIV thận không bài tiết, urê máucao, chấn thương thận, nghi có dập vỡ thận. - Phương pháp: tăng liều thuốc cản quang gấp 2 - 3 lần bình thường (1 - 1,5mg/kg cân nặng), hoà thuốc trong 100 ml dung dịch glucoza đẳng trương. Giỏ giọttĩnh mạch tương đối nhanh trong 10 phút. Không ép niệu quản. - Chụp phim đầu tiên ngay sau khi truyền hết thuốc. Sau đó cứ 10 phútchụp 1 phim cho đến hết phút thứ 60. Nếu còn nghi ngờ thì chụp một phim ở phútthứ 120.