Xạ trị triệt để bằng xạ trị ngoài gia tốc kết hợp xạ trị trong suất liều cao điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IIA1

Xạ trị trong (xạ trị áp sát) được định nghĩa là các nguồn phóng xạ được đưa thẳng vào trong khối bướu và sát cạnh mô bình thường. Các nguồn phóng xạ sử dụng cho xạ trị trong gồm Cesium -137, Iridium -192, Iodine- 125.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xạ trị triệt để bằng xạ trị ngoài gia tốc kết hợp xạ trị trong suất liều cao điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IIA1 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015XẠ TRỊ TRIỆT ĐỂ BẰNG XẠ TRỊ NGOÀI GIA TỐC KẾT HỢP XẠTRỊ TRONG SUẤT LIỀU CAO ĐIỀU TRỊ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IIA1 Đào Tiến Mạnh*, Phan Thế Nhật*, Lê Hồng Minh* Trần Minh Nghĩa*, Trần Thanh Thảo* TÓM TẮT Xạ trị trong (xạ trị áp sát) được định nghĩa là các nguồn phóng xạ được đưa thẳngvào trong khối bướu và sát cạnh mô bình thường. Các nguồn phóng xạ sử dụng cho xạtrị trong gồm Cesium -137, Iridium -192, Iodine- 125 … Trong đó, điều trị ung thư cổtử cung (UTCTC) giai đoạn IB-IIIB bằng xạ trị áp sát liều cao kết hợp xạ ngoài đượcchấp nhận ở rất nhiều cơ sở điều trị ung thư lớn. Bài báo này bước đầu đánh giá hiệuquả của xạ trị trong sau 8 tháng trên 1 trường hợp ung thư cổ tử cung giai đoạn IIA1 tạiBệnh viện 175 từ tháng 7/2013. Từ đó cho thấy, điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạnIIA1 bằng phác đồ xạ trị áp sát suất kết hợp xạ ngoài có tính khả thi và độ chính xác cao. Từ khóa : ung thư cổ tử cung , xạ trị trong suất liều cao (HDR), xạ trị ngoài gia tốc(EBRT). DEFINTIVE RADIATION THERAPY BY EBRT COMBINED WITH HDR BRADYTHERAPY IN TREATMENT OF STAGE IIA1 CERVICAL CANCER SUMMARY Brachytherapy is an advanced cancer treatment in which radioactive seeds orsources are placed in or near the tumor itsefl. Radioactive sources frequently used areCesium-137, Iridium-192, Iodine-125… High-dose rate (HDR) brachytherapy combinedwith external beam radiation therapy (EBRT) are accepted in many cancer centers. Thisarticle intially evaluates the effectiveness of HDR in a IIA1- staged cervical cancer atthe 8rd month in 175 Hospital. In conclusion, combination of HDR and EBRT in cervicalcancer achieves feasibility and high accuracy. Key words: cervical cancer, high-dose rate (HDR) brachytherapy, external beamradiation therapy (EBRT)Bệnh viện Quân y 175*Người phản hồi (Corresponding): Đào Tiến Mạnh (Email: dtmanh175@yahoo.com)Ngày gửi bài: 11/5/2015. Ngày phản biện đánh giá: 18/5/2015 21TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 ĐẶT VẤN ĐỀ cm, xâm lấn túi cùng bên (P), chu cung 2 bên mềm mại, vách trực tràng âm đạo Ước tính năm 2002 tại Việt Nam có mềm, thân tử cung nhỏ.6224 ca mới mắc và 3334 ca tử vong do Giải phẫu bệnh : Carcinôm tế bào gaiung thư cổ tử cung, xuất độ chuẩn tuổi là không sừng hóa grad 2.20,3/100000, tử suất là 11,2/100000. Gầnđây xuất độ ung thư cổ tử cung tại Việt Siêu âm bụng, X quang phổi, chứcNam có giảm, ghi nhận năm 2012 cho năng gan, thận trong giới hạn bình thườngthấy có 5146 ca mới mắc, 2423 ca tử vong, Chẩn đoán: Ung thư cổ tử cung giaixuất độ chuẩn tuổi là 10,6/100000, tử suất đoạn IIA1/ Đái tháo đường5/100000. Điều trị: Ung thư cổ tử cung giai đoạn xâm lấn Bệnh nhân không đồng ý phẫu thuậtsớm IB1, IIA1 có thể điều trị rất tốt, sống vì tuổi cao, thể trạng gầy yếu kết hợp bệnhcòn không bệnh 5 năm nhìn chung khoảng lý đái tháo đường vẫn đang điều trị .80- 90%. Điều trị ung thư cổ tử cung có Bệnh nhân được hội chẩn, hướng xửthể bằng phẫu trị đầu tiên, xạ trị trong tiền trí : Xạ trị ngoài vùng chậu toàn phần tổngphẫu + phẫu trị hay xạ trị đơn thuần nếu liều 45 Gy / phân liêù : 1,8 Gy / 5 tuần saudùng đúng đều cho kết quả ngang nhau. đó che chì đường giữa vào chu cung vàoXạ trị triệt để chỉ định cho những bệnh hạch chậu thêm 5,4 Gy / phân liều : 1,8nhân có bệnh lý nội khoa không chịu đựng Gy bằng máy xạ trị gia tốc tuyến tính. Sauđược phẫu trị hay không đồng ý phẫu trị. xạ trị ngoài xạ trị trong suất liều cao 7GyXạ trị triệt để bao gồm xạ trị ngoài + xạ trị / 1 phân liều * 3 phân liều cách nhau mỗitrong. Xạ trị trong giúp tổng liều vào bướu tuần .nhưng vẫn giữ liều ở bàng quang và trực Sau khi xạ trị ngoài, sử dụng bảngtràng ở mức cho phép. kopie won LQ work sheet, để xác định: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP - Liều xạ vào thể tích có nguy cơ cao, thể tích có nguy cơ thấp. Bệnh nhân: Lữ Thị T. 53 tuổi - Liều xạ vào các cơ quan lành xung Lý do nhập viện : Xuất huyết âm đạo quanh: bàng quang, trực tràng, ruột non.hậu mãn kinh ...