Xác định mức độ kháng kháng sinh của Staphylococcus aureus ở 3 Bệnh viện miền Bắc Việt Nam năm 2012-2014

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định mức độ đề kháng của S. aureus ở 3 bệnh viện miền Bắc - Việt Nam. Bài viết nghiên cứu mô tả trên 258 chủng S. aureus phân lập từ 3 bệnh viện ở miền Bắc Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định mức độ kháng kháng sinh của Staphylococcus aureus ở 3 Bệnh viện miền Bắc Việt Nam năm 2012-2014T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2017XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHÁNG KHÁNG SINH CỦASTAPHYLOCOCCUS AUREUS Ở 3 BỆNH VIỆNMIỀN BẮC VIỆT NAM NĂM 2012 - 2014Hà Thị Nguyệt Minh*; Nguyễn Thái Sơn**; Vũ Thị Thu Hường***Vũ Thị Kim Liên***; Trần Thị Hải Âu***TÓM TẮTMục tiêu: xác định mức độ đề kháng của S. aureus ở 3 bệnh viện miền Bắc - Việt Nam.Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả trên 258 chủng S. aureus phân lập từ 3 bệnhviện ở miền Bắc Việt Nam. Kết quả: tỷ lệ S. aureus kháng methicillin (MRSA) tại 3 bệnh viện là64,3%. Tỷ lệ kháng thuốc được xác định bằng phương pháp vi pha loãng các chủng S. aureusphân lập tại 3 bệnh viện với penicillin là 97,7%; erythromycin 76%; cefoxitin 64,3%; tetracyclin49,2%; chloramphenicol 40,7%; cefuroxim 39,5%; gentamycin 34,5%; ciprofloxacin 32,6%;cefepim 27,1%; cefotaxim 25,2%; meropenem 20,9%; doxycyclin 5%, rifampicin 3,1%.Vancomycin vẫn là kháng sinh nhạy cảm với S. aureus. Kết luận: vancomycin là kháng sinhnhạy cảm với S. aureus.* Từ khóa: Staphylococcus aureus; Kháng methicillin; Nồng độ ức chế tối thiểu.Determime Extent of Antibiotic Resitant of Staphylococus Aureusin Three Hospitals in North of Vietnam, 2012 - 2014SummaryObjective: To determine extent of antibiotic resistant of Staphylococcus aureus in threehospitals in North of Vietnam. Materials and methods: Descriptive study was carried out on 258strains of S. aureus isolated from 3 hospitals. Results: The rate of methicillin resistant S. aureus(MRSA) in three hospitals was 64.3%. Extent of antibiotic resistant was determined by brothmicrodilution testing to penicillin was 97.7%; erythromycin 76%; cefoxitin 64.3%; tetracyclin49.2%; chloramphenicol 40.7%; cefuroxim 39.5%; gentamycin 34.5%; ciprofloxacin 32.6%;cefepim 27.1%; cefotaxim 25.2%; meropenem 20.9%; doxycyclin 5%, rifampicin 3.1%.Conclusion: Vancomycin is an antibiotics still susceptible with S. aureus.* Key words: Staphylococcus aureus; Methicillin resistant Staphylococcus aureus; Minimuminhibitory concentration.* Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội** Bệnh viện Quân y 103*** Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ươngNgười phản hồi (Corresponding): Hà Thị Minh Nguyệt (hanguyetminh.cdyhn@gmail.com)Ngày nhận bài: 13/02/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 28/04/2017Ngày bài báo được đăng: 17/05/2017135T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2017ĐẶT VẤN ĐỀNhiễm khuẩn bệnh viện là vấn đề đangđược quan tâm đặc biệt ở các phát triểnvà đang phát triển. S. aureus (tụ cầuvàng) là một trong những tác nhân quantrọng gây nhiễm khuẩn bệnh viện, đặcbiệt là tụ cầu vàng kháng methicillin(methicillinresistantStaphylococcusaureus: MRSA). Nghiên cứu gần đây trênthế giới cho thấy các chủng MRSA còn làcăn nguyên thường gặp tại bệnh viện vàcộng đồng, đặc biệt ở những bệnh việntuyến cuối, nơi tập trung nhiều bệnhnhân, bệnh cảnh lâm sàng đa dạng vàthường là các bệnh nặng, điều trị khókhăn. Do vậy, việc phân lập S. aureus,nhất là các chủng MRSA đóng vai tròquan trọng trong điều trị và kiểm soátnhiễm trùng do loài vi khuẩn này gây ra.Mặc dù hiện có rất nhiều loại thuốckháng sinh điều trị S. aureus, như khángsinh nhóm β-lactam ức chế β-lactamase(methicillin, oxacillin…), nhưng nhiềuchủng S. aureus đã kháng lại nhữngkháng sinh này. Tỷ lệ kháng với nhómkháng sinh này rất khác nhau tại nhiều cơsở y tế. Cơ chế S. aureus khángmethicillin chủ yếu là do chúng mang genmecA, đây là gen mã hóa cho protein gắnpenecillin 2a, gen này không có trong vậtliệu di truyền của S. aureus nhạy cảm vớimethicillin. Khi S. aureus mang genmecA, chúng không những kháng vớikháng sinh nhóm β-lactam, mà còn khánglại các nhóm kháng sinh khác, dẫn đếnhiện tượng đa kháng kháng sinh.Chúng tôi nghiên cứu 258 chủng S.aureus phân lập được tại 3 bệnh việnmiền Bắc Việt Nam (Bệnh viện Bạch Mai,Bệnh viện Nhi Trung ương và Bệnh việnQuân y 103) từ 9 - 2012 đến 4 - 2014 vớimục tiêu:136- Xác định tỷ lệ MRSA tại 3 bệnh việnở miền Bắc, Việt Nam.- Xác định mức độ đề kháng của S.aureus với 14 loại kháng sinh thườngdùng bằng phương pháp vi pha loãng.ĐỐI TƯỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.* Đối tượng nghiên cứu:258 chủng S. aureus phân lập tại 3bệnh viện miền Bắc Việt Nam (Bệnh việnBạch Mai, Bệnh viện Nhi Trung ương vàBệnh viện Quân y 103).* Địa điểm nghiên cứu:Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Họcviện Quân y, Bệnh viện Quân y 103.* Vật liệu, phương tiện nghiên cứu:- Môi trường, sinh phẩm để nuôi cấy,định danh S. aureus (Bio Merieux).+ Thạch máu (Blood agar).+ Thạch MH (Muller - Hinton).+ Thuốc thử catalase.+ Huyết tương thỏ tươi vô khuẩn.+ Bộ thử Masta Staphy.- 14 loại kháng sinh bột gồm cefoxitin(methicillin, do bột methicillin dễ bị mấttác dụng bởi các yếu tố môi trường nênthay thế bằng bột cefoxitin); vancomycin;penicillin; cefuroxim; cefotaxim; cefepime;meropenem;tetracyclin;do ...