Xác định tổn thương võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường TYP2 điều trị tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tổn thương võng mạc và tìm hiểu một số yếu tố liên quan với biến chứng võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Đối tượng: Gồm 440 bệnh nhân được chẩn đoán là đái tháo đường typ 2 (theo tiêu chuẩn WHO 1998) vào khám, điều trị ngoại trú và nội trú tại bệnh viện ĐKTW TN.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định tổn thương võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường TYP2 điều trị tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái NguyênNguyễn Hương Thanh và csTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ72(10): 133 - 138XÁC ĐỊNH TỔN THƢƠNG VÕNG MẠC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP2ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊNNguyễn Hương Thanh*, Dương Hồng TháiTrường Đại học Y Dược – Đại học Thái NguyênTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Xác định tổn thương võng mạc và tìm hiểu một số yếu tố liên quan vớibiến chứng võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2.Đối tượng: Gồm 440 bệnh nhân được chẩn đoán là đái tháo đường typ 2 (theo tiêu chuẩn WHO1998) vào khám, điều trị ngoại trú và nội trú tại bệnh viện ĐKTW TN.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả.Kết quả và kết luận: Trong số đối tượng nghiên cứu, số bệnh nhân giảm thị lực chiếm tỉ lệ caonhất (54,6%), tiếp đến là đục thủy tinh thể (37,3%), tổn thương võng mạc (33,0%), các tổn thươngkhác (15,2%).Trong số các bệnh nhân ĐTĐ typ2 có tổn thương võng mạc, chủ yếu là tổn thương ở mức độ nhẹ(chiếm tỉ lệ 50,4%), tổn thương mức độ trung bình: 19,3%, có 30,3% bệnh nhân tổn thương võngmạc mức độ nặng.Nhóm tuổi > 55 tổn thương võng mạc gặp với tỉ lệ cao nhất (35,3%), Nhóm tuổi 51-55: 31,7%,nhóm tuổi 46-50: 27,7%, nhóm tuổi 41- 45: 8,3%,Tổn thương võng mạc có xu hướng tăng theo tuổi bệnh. Bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ≤ 5năm, tổn thương võng mạc chiếm tỉ lệ 25,0%; ≥ 16 năm: 55,5%.Tổn thương võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đường có liên quan tới việc kiểm soát đường huyết.Kiểm soát đường huyết kém thì tỉ lệ tổn thương võng mạc càng cao: HbA1C 4-6% tổn thươngvõng mạc là 26,1%, HbA1C 6,1-7,5% là 21,6%, HbA1C > 7,5% là 39,8%.Tổn thương võng mạc có liên quan tới rối loạn chuyển hóa lipid máu.Từ khóa: Đái tháo đường typ2, võng mạc, biến chứng, tổn thương, liên quanĐẶT VẤN ĐỀĐái tháo đường là một nhóm các bệnh chuyểnhoá. Tăng Glucose mạn tính thường kết hợpvới sự huỷ hoại, sự rối loạn chức năng và sựsuy yếu chức năng của nhiều cơ quan đặc biệtlà mắt, tim, thần kinh và mạch máu [1], [6].Bệnh đái tháo đường đã, đang và sẽ là gánhnặng cho nền kinh tế, xã hội của cả thế giới vìsự phát triển của bệnh luôn gắn với sự giatăng của các biến chứng mạn tính. Bệnh đáitháo đường gây các biến chứng: mắt, timmạch, thận, thần kinh… trong đó biến chứngmắt rất hay gặp. Tại thời điểm chẩn đoán lâmsàng, người bệnh đái tháo đường phần lớn đãcó biến chứng, trong đó bệnh võng mạc có tới35% [1]. Nhận thức được ý nghĩa, tầm quantrọng của việc phát hiện sớm các biến chứng,đặc biệt biến chứng mắt trong bệnh đái tháođường, đồng thời góp phần vào việc có tháiđộ xử trí kịp thời, tránh những hậu quả nặngnề do đái tháo đường, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu:- Xác định tổn thương võng mạc ở bệnh nhânđái tháo đường typ 2 điều trị tại Bệnh viện Đakhoa Trung ương Thái Nguyên.- Tìm hiểu mối liên quan giữa biến chứngvõng mạc với một số yếu tố ở bệnh nhân đáitháo đường typ 2.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuGồm 440 bệnh nhân được chẩn đoán là đáitháo đường typ 2 vào khám và điều trị ngoạitrú và nội trú tại Khoa Khám bệnh và KhoaNội tiết Bệnh viện Đa khoa Trung ương TháiNguyên, từ tháng 9/2009 đến tháng 6/2010.Phương pháp nghiên cứuTel: 0912662094; Email: huongthanh_0905@yahoo.com.vnSố hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vn| 133Nguyễn Hương Thanh và csTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆThiết kế nghiên cứu: mô tả.Kỹ thuật chọn mẫu:Chọn mẫu đáp ứng với tiêu chuẩn như sau:- Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường(ADA-1997)- Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường typ 2(WHO 1998)Chỉ tiêu nghiên cứu- Tuổi- Thời gian mắc bệnh* Thăm khám lâm sàng phát hiện các triệuchứng* Khám mắt: (do bác sỹ chyên khoa mắtkhám).Khám trên máy sinh hiển vi, khám đáy mắt.* Khám đáy mắt- Đánh giá các tổn thương.- Phân loại tổn thương võng mạc theoWiscosin [7].+ Tổn thương cơ bản (bệnh võng mạc khôngtăng sinh)+ Bệnh võng mạc tiền tăng sinh+ Bệnh võng mạc tăng sinh- Định lượng chỉ số Lipid trong máu:- Định lượng HbA1cCác xét nghiệm trên được thực hiện tại khoaSinh hoá Bệnh viện Đa khoa Trung ươngThái Nguyên.Trong đối tượng nghiên cứu, số bệnh nhân giảmthị lực chiếm tỉ lệ cao nhất (54,6%), tiếp đến làđục thủy tinh thể (37,3%), tổn thương võng mạc(33,0%), các tổn thương khác (15,2%).Bảng 2. Các giai đoạn bệnh võng mạc của đốitượng nghiên cứuCác giai đoạn bệnh võng mạcnTỉ lệ%Bệnh võng mạc không tăng sinh7350,4Bệnh võng mạc tiền tăng sinh2819,3Bệnh võng mạc tăng sinh4430,3145100,0Tổng sốNhận xét:Trong số các bệnh nhân ĐTĐ có tổn thươngvõng mạc, chủ yếu là tổn thương ở mức độnhẹ (chiếm tỉ lệ 50,4%), tổn thương mức độtrung bình chiếm tỉ lệ 19,3%, có 30,3% bệnhnhân tổn thương võng mạc mức độ nặng.Bảng 3.3. Mối liên quan tổn thương võng mạc vàtuổi đời (n =440)Bệnh VMnTỉ lệ%Khôngtổn thươngvõng mạcTỉ lện%< 3511000 ...