Xử trí xuất huyết tử cung bất thường ở phụ nữ đang sử dụng phương pháp tránh thai

Bài viết trình bày những điều cần làm khi xuất huyết tử cung bất thường ở phụ nữ đang sử dụng biện pháp tránh thai, tình trạng xuất huyết tử cung bất thường cho từng biện pháp tránh thai cụ thể.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử trí xuất huyết tử cung bất thường ở phụ nữ đang sử dụng phương pháp tránh thai Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG Ở PHỤ NỮ ĐANG SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP TRÁNH THAI Nguyễn Ngọc Thoa* ĐẶT VẤN ĐỀ - Có quên dùng thuốc hay không? Dân số thế giới tính đến tháng 3 năm 2014 là - Có hút thuốc hay không? (hút thuốc có thể 7,2 tỷ người. Cứ mỗi phút có 250 ca sinh và 105 ảnh hưởng đến tình trạng xuất huyết bất thường trường hợp tử vong. Dân số Việt nam hơn 80 của người phụ nữ) triệu, tốc độ phát triển 1%. Đối phó tình trạng - Có nguy cơ bị bệnh lý lây truyền qua hay gia tăng dân số là vấn đề của toàn cầu. Con không? người ngày càng chủ động hơn trong việc sinh - Mối quan tâm chính của người phụ nữ hiện sản, các biện pháp tránh thai (BPTT) ngày càng tại là gì? nhiều, đa dạng và hiệu quả. Thăm khám phụ khoa, kết hợp các xét nghiệm cần Mặc dù đã có những nỗ lực tốt nhất từ phía thiết để đánh giá các yếu tố liên quan đến tình trạng thầy thuốc và người sử dụng, nhưng vẫn còn xuất huyết bất thường những điều nằm ngoài dự định như: quên uống Khám phụ khoa để phát hiện các dấu hiệu thuốc, tác dụng không mong muốn, đặc biệt là bất thường, loại trừ bệnh phụ khoa hoặc có thai. xuất huyết tử cung (XHTC) bất thường ngoài ý Siêu âm ngã âm đạo, xét nghiệm huyết trắng muốn. Nếu không tư vấn xử trí kịp thời sẽ làm giúp tìm kiếm, đánh gía tử cung, buồng trứng, cho chị em lo lắng, ngại phiền hà, tự ý hoặc yêu nội mạc tử cung, có thai, vị trí dụng cụ tử cung cầu ngưng sử dụng biện pháp tránh thai. (DCTC)… NHỮNG ĐIỀU CẦN LÀM KHI XHTC TÌNH TRẠNG XHTC BẤT THƯỜNG BẤT THƯỜNG Ở PHỤ NỮ ĐANG SỬ CHO TỪNG BPTT CỤ THỂ DỤNG BIỆN PHÁP TRÁNH THAI Viên thuốc tránh thai kết hợp Hỏi bệnh sử sản phụ khoa, lý do đến khám,tình trạng ra huyết, có các triệu chứng khác đi kèm như: - Viên thuốc tránh thai kết hợp (VTTKH) sau giao hợp, dùng các thuốc điều trị khác, hút thuốc estrogen và progestin có mặt từ năm 1960 và có lá, đang chữa các bệnh viêm nhiễm đường tình dục… rất nhiều cải tiến như giảm hàm lượng Estrogen từ 50mcg xuống 20mcg, sử dụng Progestin từ thế - Chu kỳ kinh của người phụ nữ trước khi áp hệ thứ 1 đến thế hệ thứ 4 ,với các liệu trình 1 dụng các phương pháp tránh thai là như thế pha, 2 pha, 3pha nhằm giảm thiểu tác dụng nào? Và hiện tại nó thay đổi ra sao? không mong muốn, mà vẫn an toàn và hiệu quả. - Hành kinh bao nhiêu ngày, lượng máu mất Tuy nhiên, xuất huyết âm đạo bất thường vẫn có nhiều không? còn khoảng 30% khi dùng vĩ thuốc đầu tiên, sau - Xuất huyết có liên quan đến quan hệ tình đó giảm còn 10% sau 3 tháng sử dụng. Những dục hay không? (nếu có thì tình trạng xuất huyết thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng vĩ thuốc có này xuất hiện trong hay sau khi quan hệ tình estrogen hàm lượng 20 mcg có tỷ lệ xuất huyết dục). Có triệu chứng nào đi kèm hay không (đau bất thường cao hơn dùng vỉ thuốc có estrogen bụng vùng hạ vị, tiểu gắt . . .)? hàm lượng 30 - 35 mcg. Tuy nhiên, không có - Có đang dùng thuốc khác hay không? (một bằng chứng nào cho thấy tình trạng xuất huyết số thuốc có thể gây xuất huyết ở những phụ nữ bất thường sẽ làm giảm hiệu quả ngừa thai của đang dùng phương pháp tránh thai). thuốc miễn là người phụ nữ dùng thuốc đúng 10 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Tổng Quan (không quên ngày, uống cùng 1 giờ) (Rosenberg trường hợp hút thuốc sẽ dễ bị xuất huyết bất MJ,1999)(5). thường hoặc ra huyết nhỏ giọt hơn những - Chưa có bằng chứng nào cho thấy thuốc trường hợp không hút thuốc ở những người phụ viên tránh thai loại phối hợp 1 pha ít xuất huyết nữ đang dùng viên thuốc tránh thai loại phối ...