Yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống 3 năm sau mổ của bệnh nhân ung thư đại tràng phải được phẫu thuật cắt nửa đại tràng

Bài viết nghiên cứu trên 63 bệnh nhân ung thư đại tràng phải được điều trị cắt nửa đại tràng tại khoa Phẫu thuật bụng, Bệnh viện 103 từ ngày 6 - 2004 đến 6 - 2008. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống 3 năm sau mổ của bệnh nhân ung thư đại tràng phải được phẫu thuật cắt nửa đại tràngTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2013YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TỶ LỆ SỐNG 3 NĂM SAU MỔCỦA BỆNH NHÂN UNG THƢ ĐẠI TRÀNG PHẢI ĐƢỢCPHẪU THUẬT CẮT NỬA ĐẠI TRÀNGPhạm Mạnh Cường*; Nguyễn Văn Xuyên*; Nguyễn Tùng Linh**TÓM TẮTn u 6 ện n ân (B ) un t ư đạ tràn p ả (UTĐTP) đượ đ ều trị phẫu thuật cắt nửađạ tràn tại Khoa Phẫu thuật bụng, Bệnh viện 103 từ 6 - 2004 đến 6 - 2008. Sau năm t eo dõún tô xá n ận đượ t ôn t n sau mổ của 6 trường hợp. Qua nn u ản ưởng của mộtsố yếu tố đến tỷ lệ sốnnăm sau mổ nhận thấy: yếu tố a đoạn bệnh theo Dukes ó ản ưởngrõ rệt đến tỷ lệ sốnnăm sau mổ, 78,6% B được chẩn đoán a đoạn Dukes B; 50,0% a đoạnDukes C; B đã ở a đoạn Dukes D k ôn ó ơ ội sốn quá năm. B n ạn đó tìn trạng khốiu ó ến ch ng hoặ xâm lấn tổ chxun quan làm ảm tỷ lệ sống năm sau mổ (p < 0,05).Cá yếu tố k á n ư: àm lượn emo lo n trước mổ, kí t ước khối u giữa á n óm ch-a k ábiệt ó ý n ĩa t ốn k vÒ tỷ lệ sốnnăm sau mổ (p > 0,05).* Từ k óa: Un t ư đạ tràn p ả ; P ẫu t uật ắt nửa đạ tràn p ả ; Tỷ lệ sốn .THE EFFECTS OF SOME FACTORS ON 3 YEARS SURVIVALRATE AFTER RIGHT HEMICOLECTOMYIN COLON CANCER PATIENTSSummaryStudy was carried out on 63 colon cancer patiens treated by right hemicolectomy at Departmentof Abdomal Surgery in 103 Hospital from June 2004 to June 2008. After 3 years, the information of36 cases were recorded. The results of this study showed that Dukes stage is a factors that effectedservival rate at 3 years after surgery. The servival rate of patients with Dukes B stage and Dukes Cstage were 78.6% and 50%, respectively. All patients with Dukes D stage were died at 3 years aftersurgery. The tumor situation with complication or invade tissuses had reduced the survival rate at 3years after surgery (p < 0.05). Some other factors such as hemoglobin level before surgery andtumor size had no significant diference among groups on the survival rate at 3 years after surgery(p > 0.05).* Key words: Right colon cancer; Right hemicolectomy; Survival rate.ĐẶT VẤN ĐỀđạ tràn . Cắt nửa đạ trànUn t ư đạ tràn p ả là ện tươn đốihay gặp, chiếm tỷ lệ 26 - 2% tron un t ưthuật được lựa chọnoáủ yếu,p ả là p ẫun xạ trị vàất chỉ ó va tr đ ều trị hỗ trợ [2].* Bệnh viện 103** Học viện Quân yChịu trách nhiệm nội dung khoa học: GS. TS. Phạm Gia KhánhGS. TS. Lê Trung Hải86TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2013Đáná kết quả sau đ ều trị phẫu thuậtvà tìm ểu á yếu tố ản ưởn đến tỷ lệsống sau mổ ( n ọi là á yếu tố ó á trịt n lượn ) đối vớ un t ư đại trự trànnóun và un t ư đạ tràn nó r nđược nhiều n à nnu quan tâm. Tuyn n, p ần lớn mớỉ đánáuntoàn ộ đạ tràn mà k ôn xem xét r no UTĐTP. Tron k đại tràn p ải vớiđặ đ ểm r n về giải phẫu, s n lý n nUTĐTP ó yếu tố t n lượn r n . Vì vậy,ún tô t ến àn nnu này n ằmmụ t u: Nghiên cứu ảnh hưởng của mộtsố yếu tố (giai đoạn bệnh, biến chứng trướcmổ, khối u xâm lấn tổ chức xung quanh,kích thước khối u, hàm lượng hemoglobin)đến tỷ lệ sống 3 năm sau điều trị UTĐTPbằng phẫu thuật cắt nửa đại tràng.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.36 BN UTĐTP đượ đ ều trị phẫu thuậtcắt nửa đạ tràn tại Khoa Phẫu thuật Bụng,Bệnh viện 103 từ 6 - 2004 đến 6 - 2008 vàt eo dõ sau mổ đủ năm.2. Phương pháp nghiên cứu.ch ng.nu mô tả cắt ngang, k ôn đối+ Biến ch n trước mổ (2 n óm): ó vàk ôn .+ Xâm lấn tổ chó và k ôn .- Tỷ lệ sốn t m sau mổ un và t eoá n óm yếu tố tín t eo p ươn p ápKaplan-Meier bằng phần mềm SPSS 13.0,so sán tỷ lệ sốn t m sau mổ từn n ómtheo yếu tố bằng kiểm định Log rank, sosán ó ý n ĩa t ốn k k p < 0,05.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN1. Tỷ lệ sống thêm sau mổ chung.Bảng 1: P ân ố tìn trạng BN tại thờiđ ểm sau mổ.+ M(4 n óm): n óm : 60 l;n óm 2: 60 đến 90 l; n óm : 90 đến20 l, n óm 4: > 120 g/l.+ KíTHỜI GIAN SỐNG SAU MỐ (thán )B CÓT Ô G TIBđủ thờian t eo dõBN tử vongBsốngn61218243660494745423674811131644539342920382,975,669,055,642,8Tỷ lệ sống91,8sau mổ (%)2. Ảnh hưởng của các yếu tố đến tỷ lệsống 3 năm sau mổ.Bảng 2: So sán tỷ lệ sống sau mổ theoa đoạn Dukes.- Lập bản đáná ản ưởn á yếutố đến tỷ lệ sốnnăm sau mổ. Chia mỗiyếu tố t àn á n óm sau:+ G a đoạn bện (4 n óm): t eo p ânloại Dukes cải tiến (A, B, C, D).xun quan (2 n óm):SỐBNTỶ LỆSỐNG SAU3 NĂM (%)B1578,6C1850,0D303655,6YẾU TỐP ân loại DukesTổngp(log rank test)0,010t ướ u (2 n óm): 5 m và > 5 m.88TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2013Survival FunctionsDukes1.0BCDB-censored0.8Cum SurvivalC-censored0.60.40.20.0010203040Time (months)Đồ thị 1: Tỷ lệ sốnnăm sau mổt eo p ân loại Dukes.n ưởng của giai đoạn bện t eo p ânloạ Dukes đến tỷ lệ sốnnăm sau mổcho thấy: n óm Dukes B ó tỷ lệ cao nhất( ...