Yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị của sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát chức năng gan Child-Pugh A

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị ung thư gan nguyên phát (UTGNP) bằng sorafenib trên bệnh nhân chức năng gan Child-Pugh A. Nghiên cứu mô tả hồi cứu, tiến cứu trên 55 bệnh nhân ung thư gan nguyên phát giai đoạn muộn, tái phát di căn, chức năng gan Child-Pugh A được điều trị sorafenib tại bệnh viện K từ 2010 đến 2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị của sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát chức năng gan Child-Pugh ATIÊU HÓA YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA SORAFENIB TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT CHỨC NĂNG GAN CHILD-PUGH A NGUYỄN THỊ THU HƯỜNG1, LÊ VĂN QUẢNG2, NGUYỄN VĂN HIẾU2, TRẦN ĐỨC TOÀN3TÓM TẮT Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị ung thư gan nguyên phát(UTGNP) bằng sorafenib trên bệnh nhân chức năng gan Child-Pugh A. Nghiên cứu mô tả hồi cứu, tiến cứutrên 55 bệnh nhân ung thư gan nguyên phát giai đoạn muộn, tái phát di căn, chức năng gan Child-Pugh Ađược điều trị sorafenib tại bệnh viện K từ 2010 đến 2017. Kết quả cho thấy các yếu tố tiên lượng xấu làalbumin máu giảm (thời gian sống trung bình 3 tháng so với 12,5 tháng, pgian sống toàn bộ trung bình 10,7 tháng[3],[4]. Chức năng gan Child-Pugh A.Chức năng gan là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến Được điều trị sorafenib với liều khởi điểm tốilựa chọn phương pháp điều trị. Sorafenib được thiểu 400mg/ngày.khuyến cáo điều trị cho những bệnh nhân chức nănggan Child-Pugh A và B; tuy nhiên trong thực tế đa số Tiêu chuẩn loại trừthuốc được sử dụng cho những bệnh nhân chức Bệnh nhân mắc ung thư thứ hai, chức năng gannăng gan Child-Pugh A ngay cả trong các thử Child-Pugh B.nghiệm lâm sàng. Tại Việt Nam, sorafenib được BộY tế cấp phép sử dụng điều trị ung thư gan nguyên Phương pháp nghiên cứuphát từ năm 2009. Kết quả bước đầu của thuốc đã Mô tả, hồi cứu tiến cứu.được báo cáo trong một vài nghiên cứu nhỏ và chothấy có hiệu quả trong điều trị. Tuy nhiên chi phí điều Thu thập số liệu dựa trêntrị sorafenib tương đối lớn; đối với nước đang phát  Thăm khám lâm sàng.triển như Việt Nam khả năng chi trả của bệnh nhânlà vấn đề đáng quan tâm và đôi khi quyết định việc  Thông tin trong hồ sợ bệnh án lưu trữ.bệnh nhân có chấp thuận điều trị hay không? Ngay Thông tin cần thu thậpcả đối với những bệnh nhân chấp thuận điều trị,không phải bệnh nhân nào cũng mang lại kết quả  Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu vềtốt. Vì lý do trên chúng tôi thực hiện nghiên cứu này tuổi, giới, giai đoạn bệnh, số lượng u, kích thước u,nhằm mục tiêu đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng nồng độ AFP.đến kết quả điều trị của sorafenib trên bệnh nhân  Đánh giá kết quả điều trị bao gồm: Đánhung thư gan nguyên phát chức năng gan Child-Pugh giá tỷ lệ đáp ứng (theo tiêu chuẩn RECIST 1.1); thờiA, với hi vọng tạo thêm cơ sở vững chắc hơn khi gian sống toàn bộ (tháng).quyết định điều trị.  Đánh giá mối liên quan một số yếu tố nhưĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP nồng độ AFP trước điều trị, tình trạng nhiễm viêmĐối tượng gan virus, có hoặc không có huyết khối tĩnh mạch cửa, giảm albumin, tăng bilirubin trong máu với thời Đối tượng nghiên cứu gồm 55 bệnh nhân ung thư gian sống toàn bộ.gan nguyên phát chức năng gan Child-Pugh A đượcđiều trị sorafenib tại Bệnh viện K từ 2010 đến 2017. Xử lý và phân tích số liệu trên máy tính, sử dụng phần mềm SPSS 18.0. Mối liên quan giữa cácTiêu chuẩn lựa chọn biến định tính sử dụng kiểm định 2 hoặc kiểm định Các bệnh nhân được chẩn đoán xác định ung chính xác Fisher. Đánh giá thời gian sống thêm theothư biểu mô tế bào gan theo tiêu chuẩn của Bộ y tế Kaplan- Meier.Việt Nam với 1 trong 3 tiêu chuẩn sau: Đạo đức nghiên cứu Có bằng chứng mô bệnh học là ung thư gan Nghiên cứu này thực hiện được sự đồng ý củanguyên phát. các cấp lãnh đạo Bệnh viện, được sự đồng ý của Hình ảnh ung thư gan nguyên phát điển hình bệnh nhân. Các thông tin về kết quả nghiên cứu củatrên CLVT ổ bụng có cản quang hoặc MRI bụng có bệnh nhân được giữ kín. Kết quả nghiên cứu phụccản từ, và ΑFP lớn hơn 400ng/ml. vụ cho công tác chăm sóc sức khoẻ của nhân dân đồng thời nghiên cứu không ảnh hưởng tới quá trình Hình ảnh ung thư biểu mô tế bào gan điển hình điều trị của người bệnh nhân.trên cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang hoặc MRIbụng có cản từ, cùng với lượng ΑFP tăng cao hơn KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUbình thường (nhưng chưa đến 400ng/ml) và có Qua nghiên cứu trên 55 trường hợp ung thưnhiễm HBV hoặc HCV. gan nguyên phát chức năng gan Child-Pugh A Ung thư gan nguyên phát giai đoạn muộn (giai chúng tôi thu được kết quả sau:đoạn C theo BCLC), tái phát di căn, thất bại sau điềutrị nút mạch.TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 323TIÊU HÓAKết quả điều trị Bảng 1. Kết quả điều trị Tỷ lệ kiểm soát bệnh* 70,9% Thời gian dùng thuốc trung bình 7,7 ± 2,5 tháng. (Min: 1 tháng- Max: 56 tháng) Liều thuốc trung bình ...