Yếu tố liên quan đến diễn tiến nặng của bệnh tay chân miệng ở trẻ em tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới năm 2012‐2013

Bệnh tay chân miệng (TCM) đã trở thành một vấn đề sức khỏe quan trọng cho trẻ em Việt Nam. Bệnh có thể diễn tiến nặng với những biến chứng thần kinh, tim mạch, hô hấp dẫn đến tử vong. Hiện nay chưa có nhiều nghiên cứu tiền cứu tìm hiểu những yếu tố tiên lượng nặng. Vì vậy nghiên cứu với mục tiêu khảo sát các yếu tố liên quan đến diễn biến nặng của bệnh tay chân miệng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Yếu tố liên quan đến diễn tiến nặng của bệnh tay chân miệng ở trẻ em tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới năm 2012‐2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcYẾUTỐLIÊNQUANĐẾNDIỄNTIẾNNẶNGCỦABỆNHTAYCHÂNMIỆNGỞTRẺEMTẠIBỆNHVIỆNBỆNHNHIỆTĐỚINĂM2012‐2013TrươngThịThúyTrinh*,ĐôngThịHoàiTâm**TÓMTẮTMởđầu:Bệnhtaychânmiệng(TCM)đãtrởthànhmộtvấnđềsứckhỏequantrọngchotrẻemViệtNam.Bệnhcóthểdiễntiếnnặngvớinhữngbiếnchứngthầnkinh,timmạch,hôhấpdẫnđếntửvong.HiệnnaychưacónhiềunghiêncứutiềncứutìmhiểunhữngyếutốtiênlượngnặngMụctiêu:KhảosátcácyếutốliênquanđếndiễnbiếnnặngcủabệnhTCM.Phươngpháp:Chúngtôithựchiệnmộtnghiêncứutiềncứumôtảcắtngangnhiềuthờiđiểmtrên235trẻembệnhTCMđộ1vàđộ2anhậpviệnđiềutrịđầutiêntạikhoaNhibệnhviệnBệnhNhiệtĐới(BVBNĐ)từtháng6/2012đếntháng6/2013.Kếtquả:77trẻ(32,8%)cóchuyểnđộđượcsosánhvới158trẻkhôngchuyểnđộ:chuyểnđộnhiềunhấtvàongày3(41,6%)vàngày2(34,7%)củabệnh,chuyểnđộchủyếuxảyratrong24giờsaukhinhậpviện(79,3%).Cácyếutốliênquanchuyểnđộ:nhiệtđộtrungbìnhsau24giờ>380C,nhịptimnhanhsau24giờ,huyếtápcaosau24giờ,cóhiệndiệnsangthươngda,khôngloétmiệngvàcónhiễmEV71.Từkhóa:Bệnhtaychânmiệng,yếutốliênquanbệnhnặng.ABSTRACTFACTORSCORRELATEDTOSEVEREEVOLUTIONINCHILDRENWITHHANDFOOTMOUTHDISEASEATTHEHOSPITALFORTROPICALDISEASES2012‐2013TruongThiThuyTrinh,DongThiHoaiTam*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:321‐325Background: Hand foot mouth disease (HFMD) becomes an important health concern in Vietnamesechildren.Thesevereevolutionwithneurological,cardiacorrespiratorycomplicationsmayleadtodeath.Therearelimitedprospectivestudieslookingfortheriskfactorsofsevereprognostic.Objectives:ToidentifythefactorscorrelatedtosevereevolutionofHFMD.Methods:Weconductedaprospectivestudyon235childrenwithHFMDgrade1and2aadmittedtothepediatricdepartmentoftheHospitalforTropicalDiseasesfromJune2012toJune2013.Results: 77patients(32.8%)developedinto HFMD grade 2b, 3, or 4 compared to 158 patients withoutsevereevolution.Thesesevereevolutionscommonlyoccuredonday3(41.6%)andday2(34.7%)oftheillness,essentially during the 24 hours after admission (79.3%). The factors correlated to severity were: meantemperatureafter24hours>380C,tachycardy,highbloodpressureafter24hoursofadmission,presenceofskinlesionswithoutmouthulcersandEV71infection.Keywords:Handfootmouthdisease,correlatedfactorstoseveritytruyềnnhiễmthườnggặpởtrẻemdưới5tuổi.ĐẶTVẤNĐỀBệnh có thể nhẹ nhưng cũng có thể có nhữngBệnh Tay Chân Miệng (TCM) dobiếnchứngnặngnhưviêmnão,viêmmàngnão,Enterovirus gây nên, là một trong những bệnh*BộmônNhiễm,ĐạihọcYPhạmNgọcThạch **BộmônNhiễm,ĐạihọcYDượcTP.HCMEmail: bsthuytrinh@yahoo.com.vnTácgiảliênlạc:BS.TrươngThịThúyTrinhĐT: 0902006966NhiKhoa321NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014phùphổi,sốc,dẫnđếntửvong.Hiệnvẫnchưacó thuốc điều trị đặc hiệu, và chưa có vaccinephòngbệnh.TạiViệtNam,năm2011,dịchTCMbùng phát với số lượng mắc và tử vong tănghơnsovớinhữngnămtrước.NhờphânloạicủaBộYTếđưaranăm2012,cáctrẻemTCMđượcđánhgiáđúngmứchơn,nhưng không ít trẻ vẫn diễn biến từ nhẹ sangnặng.Nhữngyếutốnàoliênquanđếndiễnbiếnnặnglàđiềumàcácthầythuốclâmsàngmongmuốn được biết. Từ các lý do trên, chúng tôithựchiệnnghiêncứunàymongmuốntìmracácyếutốlâmsàngvàcậnlâmsàngtronggiaiđoạnsớm giúp tiên lượng sự chuyển nặng của bệnhTCMởtrẻem.PHƯƠNGPHÁP‐ĐỐITƯỢNGNGHIÊNCỨUPhươngphápNghiêncứutiềncứumôtảcắtngangnhiềuthờiđiểm.Sốliệuđượcthuthậptheophiếuthuthập số liệu riêng biệt qua thăm khám và theodõi diễn biến từ lúc nhập viện đến khi chuyểnđộhayxuấtviện.TrẻđượcphếthọnglàmPCRđểtìmEnterovirus.ĐịađiểmvàthờigianBệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, từ tháng 6/2012đếntháng6/2013.ĐốitượngTrẻem3 (n=82)Sẩn (n=139)Khác với Sẩn (n=20)Bóng nước (n=78)Khác với bóng nước (**) (n=81)CĐ n (%)7 (58,3)53 (36,1)15 (20,5)53 (36,1)19 (24,4)24 (33,3)32 (39)55 (39,6)5 (25)21 (26,9)39 (48,1)Khg CĐ n (%)5 (41,7)94 (63,9)58 (79,5)94 (63,9)59(75,6)48 (66,7)50 (61)84 (60,4)15 (75)57 (73,1)42 (51,9)pOR0,20,011,2(1,1-1,5)0,130,210,0062,52(1,3-4,9)(**):Khôngbóngnước:sẩnhồngbanvàhồngbandátSosánhvềnhiệtđộ(bảng5)NhiKhoa323YHọcTP.HồChíMin ...