10 (06 HSCC) đặc điểm dịch tễ và tổn thương của bệnh nhân tử vong tại khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy do chấn thương

Nội dung của bài viết trình bày về chấn thương gây tử vong cao nhất trong các trường hợp đa chấn thương và sốc chấn thương, mô tả đặc điểm dịch tễ học, cơ chế chấn thương, tổn thương của nhóm bệnh nhân tử  vong tại khoa cấp cứu do chấn thương. Kết quả nghiên cứu cho thấy cần nâng cao ý thức tham gia giao thông của người dân, đặc biệt tập trung giáo dục về  thức tham gia giao thông cho đối tượng là nam ở lứa tuổi lao động để hạn chế tai nạn giao thông.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
10 (06 HSCC) đặc điểm dịch tễ và tổn thương của bệnh nhân tử vong tại khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy do chấn thương Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học 10 (06 HSCC) ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ TỔN THƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN  TỬ VONG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY DO CHẤN THƯƠNG  Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo**  TÓM TẮT  Đặt vấn đề: Chấn thương là nguyên nhân thường gặp và gây tử vong cao nhất là các trường hợp đa chấn  thương và sốc chấn thương. Tử vong do chấn thương nhất là các trường hợp đa thương hay sốc chấn thương  vẫn còn rất cao từ 10‐50 % tùy mức độ nặng. Tìm kiếm những đối tượng có nguy cơ cao, nguyên nhân, cơ chế  và tổn thương thường gặp để phòng tránh và giảm tỉ lệ tử vong là vấn đền cấn thiết.   Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, cơ chế chấn thương, tổn thương của nhóm bệnh nhân tử  vong tại khoa cấp cứu do chấn thương   Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả hàng loạt ca. Tất cả bệnh nhân tử vong tại khoa  cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy do chấn thương từ 1/12/2012‐ 31/5/2013  Kết quả: Có 86 bệnh nhân tử vong tại khoa cấp cứu do chấn thương, trong đó, tỉ lệ nam/ nữ là 3,3/ 1, tuổi  trung  bình  là  36,5,  tập  trung  chủ  yếu  ở  lứa  tuổi  17‐60  chiếm  91%,  nông  dân  và  công  nhân  chiếm  58,1  %.  Nguyên nhân chấn thương chủ yếu là do tai nạn giao thông chiếm 81,4 % và thời điểm thường gặp là 16‐24 giờ,  tổn thương chủ yếu là chấn thương sọ não 92%.  Kết luận: Bệnh nhân tử vong do chấn thương tại khoa cấp cứu chủ yếu là nam, gấp 3,3 lần nữ, tuổi trung  bình là 36,5, nguyên nhân chủ yếu là do tại nạn giao thông khi đi xe gắn máy, thời điểm bị tai nạn chủ yếu vào  khoảng 16‐24 giờ. Tổn thương chủ yếu gây tử vong trong giai đoạn cấp cứu là do chấn thương sọ não.  Kiến nghị: Cần nâng cao y thức tham gia giao thông của người dân, đặc biệt tập trung giáo dục về   thức  tham gia giao thông cho đối tượng là nam ở lứa tuổi lao động để hạn chế tai nạn giao thông. Xây dụng hệ thống  cấp cứu chấn thương trước bệnh viện và tại cấp cứu để kịp thời cứu chữa các trường hợp chấn thương đặc biệt là  đa thương và sốc chấn thương   Từ khóa: Chấn thương, tử vong, khoa cấp cứu   ABSTRACT  DERMOGRAPHIC FEATURES AND INJURIES OF TRAUMATIC PATIENTS DECEASED   AT EMERGENCY DEPARTMENT ‐ CHO RAY HOSPITAL  Ton Thanh Tra, Pham Thi Ngoc Thao   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 479 ‐ 483  Backgound: Trauma is the leading cause of death at the age 19‐44. Multiple trauma and traumatic shock  patients still a difficult condition for emergency physician and still at high mortality. Find out the dermographic  features and injuries to prevent trauma and reduce the mortality are very importnant.  Objectives: To describle the dermocraphic featues, injuries of traumatic patients deceasesed at emergency  department, Cho ray Hospital from 12/2012‐5/2013.  Method and participants: Retrospective, case series.  Result:  In  6  months  at  emergency  department,  Cho  Ray  hospital,  86  traumatic  patients  deceasesed.  The  average age is 36.5, most of them are 17‐ 60 age, male is 3.3 times to female. Most cases are due to motorbike  * BV Chợ Rẫy, ** Đại Học Y Dược TPHCM   Tác giả liên lạc: ThS. Tôn Thanh Trà  ĐT: 0903673451  Email: tonthanhtra@yahoo.com  Chấn Thương Chỉnh Hình  479 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 accident and the main injury causes death are intracranial bleeding.  Conclusion: Traumatic patients deceasesed in emergency department rate 3.3 male to female. Average age is  36.5 and most causes were motorbike accident with intracranial bleeding.  Suggestion: The medical education should be focussed on men at 17‐60 years old and an emergency system  for trauma should be created and linked to all levels of medical settings.  Key words: Trauma, decease, emergency department.  ĐẶT VẤN ĐỀ  Mục tiêu nghiên cứu   Chấn  thương  là  nguyên  nhân  gây  tử  vong  hàng đầu ở nhóm tuổi từ 1‐44 trên thế giới. Năm  2000,  có  hơn  5  triệu  người  chết  vì  chấn  thương  trên toàn thế giới, gánh nặng hậu quả của chấn  thương  chiếm  12%  trong  tổng  số  chi  phí  của  nghành y tế và khoảng 4% tổng thu nhập quốc  dân ở Mỹ(3). Ước tính đến năm 2020, cứ 10 người  chết  thì  có  một  người  do  chấn  thương,  chi  phí  cho chăm sóc chấn thương trên toàn cầu khoảng  500 triệu Đô la Mỹ mỗi năm(3). Ở Việt Nam, chỉ  riêng  chấn  thương  do  tai  nạn  giao  thông,  theo  thống  kê  của  Ban  an  toàn  giao  thông  quốc  gia,  mỗi  năm  có  khoảng  13  ngàn  người  chết  và  46  ngàn người bị thương do tai nạn giao thông, chi  phí y tế và hậu quả để lại cho nạn nhân gia đình  và xã hội rất nặng nề(10). Việc cấp cứu trước bệnh  viện và hồi sức tích cực bệnh nhân chấn thương  tại các khoa cấp cứu ở các tuyến có ý nghĩa sống  còn trong việc cứu chữa bệnh nhân chấn thương  nhất là trong những giờ đầu(8). Việc hồi sức tích  cực trong những giờ đầu tạo điều kiện cho việc ...