Áp dụng chất hiển thị màu phát hiện hạch gác trong điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú

Giá trị tiên đoán của việc sinh thiết hạch gác lập bản đồ di căn hạch đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp týp nhú (PTC) vẫn chưa được xác định rõ. Bài viết đánh giá tính chính xác của việc phát hiện hạch gác bằng việc sử dụng phương pháp chất hiển thị màu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp dụng chất hiển thị màu phát hiện hạch gác trong điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhúBệnh viện Trung ương Huế ÁP DỤNG CHẤT HIỂN THỊ MÀU PHÁT HIỆN HẠCH GÁC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP THỂ NHÚ Nguyễn Trần Thúc Huân, Phùng Phướng, Hà Thanh Thanh TÓM TẮT Đặt vấn đề: Giá trị tiên đoán của việc sinh thiết hạch gác lập bản đồ di căn hạch đối với bệnh nhân ungthư biểu mô tuyến giáp týp nhú (PTC) vẫn chưa được xác định rõ. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánhgiá tính chính xác của việc phát hiện hạch gác bằng việc sử dụng phương pháp chất hiển thị màu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu này được thiết kế với 31 bệnh nhân được chẩnđoán PTC. Sau khi tiến hành gây mê bệnh nhân, 0,5-3 ml chất hiển thị màu xanh được tiêm vào xungquanh khối u. Hạch gác được phát hiện trong quá trình phẫu thuật dựa vào hiển thị màu. Cắt tuyến giáptoàn bộ được tiến hành cho tất cả bệnh nhân kèm nạo hạch cổ nhóm VI và/hoặc hạch cổ bên. Kết quả: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu được 31 bệnh nhân dùng chất hiển thị màu. Tỷ lệ phát hiệnhạch gác là 96,8% với độ nhạy 90%; độ đặc hiệu 100%; giá trị dự báo âm tính 95,5% và tỷ lệ âm tính giả10%. Biến chứng của phẫu thuật là: tụ dịch (6,4%), hạ canxi máu tạm thời (19,4%). Tỷ lệ di căn hạch cổâm thầm là 32,2% trong đó phát hiện di căn hạch gác bằng chất hiển thị màu là 29% Kết luận: Phát hiện hạch gác trong PTC bằng chất hiển thị màu là kỹ thuật dễ thực hiện với khả năngphát hiện hạch di căn với độ chính xác cao. Từ khóa: Hạch gác, chất hiển thị màu xanh methylene, ung thư biểu mô tuyến giáp týp nhú,nạo hạchcổ nhóm VI ABSTRACT APPLICATION BLUE DYE METHODS TO SENTINEL NODE BIOPSY IN TREATMENT PAPILLARY THYROID CARCINOMA Nguyen Tran Thuc Huan, Phung Phuong, Ha Thanh Thanh Background: The prognostic value of sentinel lymph node biopsy mapping of tumor lymphatics fordetermining metastases in patients with papillary thyroid carcinoma (PTC) remains unconfirmed. In thecurrent study, we evaluated the accuracy of sentinel node mapping in PTC using blue dye Material and methods: 31 patients with a diagnosis of PTC were included in the study. Immediatelyafter anaesthesia induction, 0,5-3ml patent blue was injected perinodular. Sentinel lymph nodes weredetected intraoperatively using blue dye. Total thyroidectomy was performed for all patients with dissectionof group VI and/or lateral of neck lymph nodes. Results: We have 31 patients PTC using blue dye. SLNs were identified in 30 of 31 patients (96.8%), 1. Khoa Ung Bướu - Bệnh viện Trường - Ngày nhận bài (Received): 25/6/2019; Ngày phản biện (Revised): 30/7/2019; Đại học Y Dược Huế - Ngày đăng bài (Accepted): 26/8/2019 - Người phản hồi (Corresponding author): - Email: ; SĐT:Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 29 Áp dụng chất hiển thịBệnh màu viện phátTrung hiện hạch ươnggác... Huếthe sensitivity, specificity, negative predictive value and false negative rate were: 90%; 100%; 95.5% và10% respectively. The complication of those techniques were: wound fluid (6.4%), transient hypocalcemia:19.4%. Lymph node positive were found for 32.2%, using blue dye were 29%. Conclutions: Sentinel node mapping in papillary thyroid carcinoma using bule dye is a feasibletechnique with high accuracy for the detection of lymph node involvement. Key words: Sentinel lymph node, methylene blue dye, papillary thyroid carcinoma, lymph nodedissection group VI I. ĐẶT VẤN ĐỀ nhưng cũng có thể là hạch cổ nhóm VI đối bên, hạch Ung thư biểu mô tuyến giáp là một bệnh ung thư cổ bên (II, III, IV và V). Năm 1998, tác giả Kelemennội tiết thường gặp, chiếm 1,7% tổng số các bệnh PR bắt đầu đề cập đến phương pháp phát hiện hạchung thư. Ở Việt Nam, ung thư biểu mô tuyến giáp gác của ung thư biểu mô tuyến giáp týp nhú bằngđứng thứ 9 trong các loại ung thư với tỷ lệ mới mắc chất hiển thị màu, tỷ lệ phát hiện là 42%. Phươnglà 5418, xuất độ chuẩn theo tuổi là 7,8/100.000 pháp này tuy có ưu điểm là dễ thực hiện nhưng tỷđối với nữ giới và 1,6/100.000 đối với nam giới lệ phát hiện không cao và còn tùy thuộc nhiều ở kỹ(Globocan 2018). Ung ...