Bài giảng Bệnh lý đường thở nhỏ trong - BS. Lê Hoàn

Bài giảng Bệnh lý đường thở nhỏ trong do BS. Lê Hoàn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sinh bệnh học và vai trò của đường thở nhỏ trong bệnh sinh của COPD; Các phương pháp đánh giá tổn thương đường thở nhỏ trong COPD; Ứng dụng trong điều trị COPD.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lý đường thở nhỏ trong - BS. Lê HoànBỆNH LÝ ĐƯỜNG THỞ NHỎ TRONG BS. Lê Hoàn Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội NỘI DUNG TRÌNH BÀY1. Sinh bệnh học và vai trò của đường thở nhỏ trong bệnh sinh của COPD2. Các phương pháp đánh giá tổn thương đường thở nhỏ trong COPD3. Ứng dụng trong điều trị COPD4. Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ COPD đang trở thành gánh nặng về kinh tế, xã hội toàn cầu: tỷ lệ mắc bệnh, tử vong ngày càng tăng Hiểu bản chất bệnh sinh COPD:  Phân biệt kiểu hình → cá thể hóa điều trị  Phát triển các dạng thuốc thích hợp → tối ưu hóa điều trị Lopez AD et al. Nat Med 1998;4:1241-1243 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2017 ĐỊNH NGHĨA COPD COPD là bệnh thường gặp, có thể dự phòng và điều trị được, đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp dai dẳng và tắc nghẽn đường thở tiến triển nặng dần do các bất thường của đường thở và/hoặc phế nang liên quan tới phơi nhiễm các phần tử và khí độc hại Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2017 ĐỊNH NGHĨA ĐƯỜNG THỞ NHỎ Đường thở nhỏ: có đường kính trong NỘI DUNG TRÌNH BÀY1. Sinh bệnh học và vai trò của đường thở nhỏ trong bệnh sinh của COPD2. Các phương pháp đánh giá tổn thương đường thở nhỏ trong COPD3. Ứng dụng trong điều trị COPD4. Kết luậnBỆNH HỌC COPDBoucherat O et al. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Feb 15;193(4):362-75 BỆNH HỌC COPDA. Cấu trúc đường thở nhỏ và phế nang bình thườngB. Xơ hóa đường thở nhỏ và phá hủy cấu trúc thành phế nang trong COPD Van Den Berge M. et al. Chest. 2011 Feb;139(2):412-23 BỆNH HỌC COPDXơ hóa đường thở nhỏ và phá hủy cấu trúc thành phế nang trong COPD Van Den Berge M. et al. Chest. 2011 Feb;139(2):412-23BỆNH HỌC COPD Hen COPD Barnes PJ. Nat Rev Immunol. 2008 Mar;8(3):183-92BỆNH HỌC COPD Barnes PJ. Nat Rev Immunol. 2008 Mar;8(3):183-92BỆNH HỌC COPD Barnes PJ. Clin Chest Med. 2014 Mar;35(1):71-86BỆNH HỌC COPD Martin C et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:7-13 NỘI DUNG TRÌNH BÀY1. Sinh bệnh học và vai trò của đường thở nhỏ trong bệnh sinh của COPD2. Các phương pháp đánh giá tổn thương đường thở nhỏ trong COPD3. Ứng dụng trong điều trị COPD4. Kết luậnCÁC THĂM DÒ CHỨC NĂNG William McNulty et al. Eur Clin Respir J. 2014; 1: 10.3402 PFT: FEF 25-75% Đề cập từ lâu Phụ thuộc vào FVC ATS và ERS chưa khuyến cáo sử dụng FEF25-75 để chẩn đoán rối loạn chức năng đường thở nhỏ McFadden ER et al. Am J Med. 1972;52:725-37 Pellegrino R et al. Eur Respir J. 2005 Nov;26(5) McNulty W et al. Eur Clin Respir J. 2014 Oct 17;1:1-17 Konstantinos Katsoulis K et al. Respir Med. 2016 Oct;119:e2-e9948-68 PFT: FEV3/FVC, FVC/SVC Giảm FEV1/FVC, FEV3/FVC và chỉ số 1- FEV3/FVC tăng: tắc nghẽn đường thở nhỏ Giảm tỷ lệ FVC/SVC: tắc nghẽn đường thở nhỏ McNulty W et al. Eur Clin Respir J. 2014 Oct 17;1:1-17 Cohen J et al. Chest. 2007 Oct;132(4):1198-203 PLETHYSMOGRAPHY RV, RV/TLC: đánh giá tình trạng ứ khí phế nang Raw: đánh giá sức cản đường thở và đánh giá đáp ứng với các thuốc giãn phế quản (khá hạn chế với đường thở nhỏ) Pellegrino R et al. Eur Respir J. 2005 Nov;26(5) Borrill ZL et al. Br J Clin Pharmacol. 2005;59:379-84 DAO ĐỘNG XUNG KÝ Xác định kháng trở (Rrs) và kháng lực (Xrs) đường thở R5-R20 và X5 giúp đánh giá tổn thương đường thở nhỏ Pellegrino R et al. Eur Respir J. 2005 Nov;26(5) Borrill ZL et al. Br J Clin Pharmacol. 2005;59:379-84 FeNO Xác định phân suất nồng độ NO trong khí thở ra FeNO nhạy cảm với các đáp ứng viêm qua bạch cầu ái toan → hữu ích với bệnh Hen Dự đoán đáp ứng lâm sàng của COPD với ICS của bệnh: cải thiện FEV1, đặc biệt ở những BN có tăng bạch cầu ái toan Essat M et al. Eur Respir J. 2016 Mar;47(3):751-68 Hynes G et al. Eur Respir J. 2015; 46(S59): PA3993 Kunisaki KM et al. Ther Adv Respir Dis. 2008;2:55-64 ...