Bài giảng Bệnh lý khớp cột sống (Spondyloarthropathy): Viêm cột sống dính khớp thiếu niên - PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Lan

Bài giảng Bệnh lý khớp cột sống (Spondyloarthropathy): Viêm cột sống dính khớp thiếu niên do PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Lan biên soạn trình bày về đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và cách điều trị đối với bệnh viêm cột sống dính khớp thiếu niên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lý khớp cột sống (Spondyloarthropathy): Viêm cột sống dính khớp thiếu niên - PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Lan BỆNHLÝKHỚPCỘTSỐNG (SPONDYLOARTHROPATHY)VIÊMCỘTSỐNGDÍNHKHỚPTHIẾUNIÊN PGS.TSNguyễnThịThanhLan BỘMÔNNHI–ĐHYDƯỢCTP.HCM MởđầuBệnhkhớpcộtsống:nhómbệnhlýcơxươngkhớpcóbiểuhiệntổnthươngkhớpthântrụcvàkhớpngoạibiên(khácbệnhviêmkhớpdạngthấpthiếuniên).Nhómbệnhlýnàygồmcácthểlâmsàng:viêmcộtsốngdínhkhớpthiếuniên;viêmkhớpvẩynếnthiếuniên;bệnhlýviêmruộtmạn(IBD);hộichứngReiter. MởđầuMộtsốlýdoxếpcácthểlâmsàngtrênvàonhómbệnhlýkhớpcộtsống:1.Viêmkhớpthântrục(khớpcộtsốngvàkhớpcùngchậu),vàviêmgânbám.2.Cácbiểuhiệnlâmsàng:viêmcộtsốngdínhkhớp,viêmkhớpvẩynến,bệnhlýviêmruột,hoặcbệnhReiter.BnthườngthuộcnhómHLA–B27. Mởđầu3.Nhữngbiểuhiệnngoàikhớpthayđổitùythểlâmsàng:viêmmốngmắtcấptínhthườnggặp;biểuhiệndavàhộichứngReitercóthểkhóphânbiệt.4.Yếutốdạngthấpvàcáctựkhángthểkhácthườngâmtính. SPONDYLOARTHROPATHY PHÂNLOẠISpATIÊNPHÁT SpATHỨPHÁT HCREITER PSORIASIS BỆNHVIÊM RUỘTTỰMIỄN: Crohn ViêmloétĐT HỘICHỨNGSEA(SERONEGATIVITY,ENTHESOPATHY,ARTHROPATHY) Nhữngbênhnhânnàycóhuyếtthanhâmtính (RFâmtínhvàANAâmtính);viêmcácgân bám;viêmcáckhớpnhỏvàkhớplớncủachidưới. Thiếutổnthươngviêmkhớpcùngchậu(tiêuchuẩnquantrọngcầnchochẩnđoánViêm cộtsốngdínhkhớpthiếuniên). HỘICHỨNGSEA(tt)(SERONEGATIVITY,ENTHESOPATHY,ARTHROPATHY) Dạnglâmsàngnàyđượccoinhưgiaiđoạnđầu củanhiềuthểlâmsàng. Bệnhnhântrongnhómnàysẽtiếntriểnvềsau thànhnhữngthểlâmsàngriêngvớidựhậu khácnhaunhư:viêmcộtsốngdínhkhớpthiếu niên,viêmkhớpvẩynếnthiếuniên,bệnhviêm ruộtmạn,viêmkhớpdạngthấpthiếuniên…Đặcđiểmcácthểlâmsàngtrongnhómbệnhlýkhớp cộtsống IBD HC SEA JAS RS PsA RcA Đặcđiểmcácthểlâmsàngnhómbệnhlýkhớpcộtsống The Vieâ Vieâmkhô Vieâ B27 ANA RF Heä thoáng å m ùp thaân m (+) (+ VMM Da Nieâ DD-R LS gaân truïc khôù ) m baù p maïc m ngoaï i bieân JAS +++ +++ +++ +++ - - + - - -JPsA + ++ +++ + ++JAS:Juvenileankylosingspondylitis,Viêmc - + +++ - - ộtsốngdínhkhớpthiếuniênJpsA:Juvenilepsoriaticarthritis,Viêmkh IBD + ++ +++ ớpvẩ++ ynếnthiế- uniên- + +IBD:Inflammatoryboweldisease,b + ++++RS ++ệnhviêmru+ộttựmiễn +++ +++ -RS:Reiter - + + ộichứngReiter ssyndrome,h + +++So sánh đặc điểm nhóm viêm khớp dạng thấp thiếu niên (JRA),viêmcộtsốngdínhkhớpthiếuniên(JAS)vàHCSEAÑaëcñieåmlaâmsaøng JRA JAS SEATyû leä nam : nöõ 1:4 7:1 9:1Tuoåi khôûi phaùt 5 >10 10Trung bình soá 9 (coù 6 (hieám 5 (hieám khôùp toån theå khi khi thöông nhieàu nhieàu) nhieàu)Tieàn caên gia ñình ) 65 65 veà beänh khôùp 30 (%) 100 45Daáu hieäu ôû löng 2 0 0 (%) 30 – 80 0 0ANA döông tính (%) 15 90 72RF döông tính (%) 15HLA – B27 (%)VIÊMCỘTSỐNGDÍNHKHỚPTHIẾUNIÊN (JuvenileAnkylosingSpondylitis) Viêmcộtsốngdínhkhớpthiếuniên(VCSDKTN) làmộtbệnhviêmkhớpmạnthườnggặp,sau viêmkhớpdạngthấpthiếuniên(VKDTTN).Liên quanvớiHLA–B27 Bệnhđặctrưngbằngviêmmạntínhcáckhớp ngoạibiênvàkhớpthântrục,viêmcácgânbám, RFvàANA(). Khớpcùngchậuthườngbịtổnthương.(đặcđiểmgiúpphânbiệtvớicácbệnhlýviêm khớpmạntínhkhác). DỊCHTỄHỌCTỷlệchẩnđoáncủabệnhkhớpcộtsốnghoặcviêmcộtsốngdínhkhớpthiếuniêntrongnhómbệnhkhớptrẻem0 ...