Bài giảng Cập nhật trong tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT) - TS.BS. Trần Song Giang

Bài giảng Cập nhật trong tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT) trình bày các nội dung chính sau: Chỉ định cấy CRT; Hiệu quả cấy CRT; Các nguyên nhân của Non response CRT; Tạo nhịp đa điểm; Các tiến bộ trong tối ưu hóa CRT; Tạo nhịp thất trái không dây;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật trong tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT) - TS.BS. Trần Song Giang HN TM Miền Trung mở rộng lần thứ X 07-2019 Cập nhật trong Tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT) TS.BS. Trần Song Giang Viện Tim mạch Việt namProprietary and confidential — do not distribute NỘI DUNG1. Chỉ định cấy CRT2. Các tiến bộ trong tối ưu hóa CRTProprietary and confidential — do not distribute 2 Hiệu quả cấy CRTỞ BN suy tim, EF giảm, có mất đồng bộSo với điều trị Nội khoa, CRT với hiệu quả:• Lâm sàng: Cải thiện mức độ NYHA, Test đi bộ (6 MWT results) và chất lượng cuộc sống1• Siêu âm tim: LVESV, LVEDV, LVEF…• Giảm tỷ lệ tái nhập viên do suy tim, giảm tỷ lệ tử vong21. Abraham WT, et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med. 2002 Jun;346(24):1845-53.2. Anand IS, et al. Cardiac resynchronization therapy reduces the risk of hospitalizations in patients with advanced heart failure: results from the Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation In Heart Failure (COMPANION) trial. Circulation. 2009 Feb 24;119(7):969-77.Proprietary and confidential — do not distribute 3 Chỉ định cấy CRT1. Nhịp xoang - COMPANION 2004-- Bloc nhánh trái - CARE-HF 2005 . QRS: ≥150ms . QRS: 130-149ms . QRS: 120-129ms- Không có bloc nhánh trái ECHO-CRT 2013- 2018 . QRS: ≥150ms BLOCK-HF . QRS: 130-149ms . QRS: 120-129ms2. Rung nhĩProprietary and confidential — do not distribute Chỉ định cấy CRT: nhóm có bloc nhánh trái (LBBB)Proprietary and confidential — do not distribute Echo- CRT study • 809 BN (>18t, NYHA III-IV, đtrị nội tối ưu, EF≤35%, LVDd 55mm, Echo: có mất đồng bộ, QRS Chỉ định cấy CRT: nhóm không có bloc nhánh trái ( Non- LBBB)Proprietary and confidential — do not distribute 23003-xxx-xxx-xxxx-xxxx | Item approved for U.S. use only. 7 BN nhịp chậm có CĐ cấy máy tạo nhịp, kèm suy tim tráiN/c BLOCK-HF ( BiVentricular versus Right Ventricular Pacing in Heart Failure patientswith AV Block)918 BN cấy CRT hoặc ICD:- Bloc NT độ cao, 3 có chỉ định cấy PM- NYHA I, II, III- EF ≤50%Primary endpoint:- Tử vong do mọi NN- Nhập viện vì suy tim- LVEDV tăng ≥15% Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Biventricular pacing for atrioventricular block andProprietary and confidential — do not distribute systolic dysfunction. N Engl J Med 2013;368: 1585–93. Chỉ định cấy CRTProprietary and confidential — do not distribute 9 Thách thức vẫn còn khi cấy CRTRESPONSE TO CRT IS INADEQUATE AND UNPREDICTABLE1 REPRESENTATIVE EXPERIENCE2 Negative-responders Super-responders ↓LVESV ↓LVESV ≥ 30% Non-responders ↓LVESV 0-14% 22% ...