Bài giảng Chẩn đoán các nguyên nhân gây mờ mắt

Bài giảng Chẩn đoán các nguyên nhân gây mờ mắt trình bày các nội dung chính như sau: Phân hai nhóm chính như mờ mắt có đỏ mắt và đau nhức, mờ mắt không kèm theo đau nhức và đỏ mắt; rối loạn điều tiết; Bệnh của gai thị; tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc;...Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán các nguyên nhân gây mờ mắtCHẨN ĐOÁN CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY MỜ MẮTTrước một bệnh nhân mờ mắt cần phải:- Hỏi xem mờ mắt xảy ra như thế nào?- Mờ mắt từ từ hay đột ngột?- Tiền sử bệnh nhân và gia đình.- Xác định tính chất và mức độ mờ mắt. Nếu thị lực giảm cần phải thử kính lổ để xem có tật khúc xạ hay không.- Xác định nguyên nhân dựa vào lựa chọn các xét nghiệm sau: + Đo thị trường + Đo điểm mù, tìm ám điểm trung tâm + Soi ánh đồng tử và soi đáy mắt + Siêu âm chẩn đoán, điện võng mạc… Phân hai nhóm chính :* Mờ mắt có đỏ mắt và đau nhức (bài đỏ mắt)* Mờ mắt không kèm theo đau nhức và đỏ mắt :chia 2 dạng từ từ & đột ngột. Mờ từ từ1. Tật khúc xạ: cận thị, viễn thị, loạn thị RỐI LOẠN ĐIỀU TIẾT1. Lão thị:2. Dùng thuốc liệt điều tiết Bệnh ở các môi trường trong suốt :- Giác mạc: + Sẹo giác mạc: do hậu quả của viêm loét giác mạc dochấn thương, lông quặm, khô mắt do suy dinh dưỡng…Thị lựcgiảm nhiều hay ít tuỳ theo vị trí, kích thước và độ dày của sẹogiác mạc + Giác mạc hình chóp: giác mạc trong nhưng nhô ratrước, bán kính cong giác mạc nhỏ, thị lực giảm rất nhiều domắt bị loạn thị nặng- Đục thủy tinh thể ở người già: thường ở 2 mắt, mờ mắt từtừ ngày càng tăng dần, không đau nhức, không đỏ mắt- Đục dịch kính (đục thủy tinh dịch) bệnh nhân có cảm giáccó vật gì nằm ở phía trước như ruồi bay…do sinh lý ở ngườilớn tuổi, hay bệnh lý như viêm màng bồ đào Bệnh ở đáy mắt và thị thần kinh :- Bệnh hoàng điểm và võng mạc: + Bệnh vùng hắc võng mạc trung tâm gây mờ mắt nhiều, có thể có loạnsắc, thường có ám điểm trung tâm. Soi đáy mắt thấy vùng hoàng điểm cươngtụ, xuất tiết, mờ ánh trung tâm…+ Viêm võng mạc sắc tố: biểu hiện quáng gà, thu hẹp thị trườngvà dần dần mờ hẳn. Do sự phát triển của các tế bào sắc tố và thoái hóa dần các tế bào cảm thụ quang võng mạc. Bệnh của gai thị:- tùy thuộc mức độ tổn thương sẽ gây mờ mắt, điểm mù sinh lý to ra, có thể có ám điểm trung tâm. Bệnh của thị thần kinh:- Những trường hợp viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu, khi soi đáy mắt không quan sát được tổn thương ở đáy mắt, nhưng gây mờ mắt. Lác mắt:• Thường lác cơ năng hay gây ra mờ mắt vì khibị lác trục thị giác của một trong hai mắt sẽ thayđổi, trục thị giác bị lệch vào trong hoặc ra ngoàilàm cho ảnh ở mắt lác không rơi đúng hoàngđiểm dần dần sẽ bị loại bỏ khỏi sự nhìn và gâymờ. Tắc động mạch trung tâm võng mạc:- Là một cấp cứu nhãn khoa tối cấp- Nguyên nhân: Có thể do bệnh tim, nhiễm khuẩngây huyết khối di chuyển đến động mạch trung tâmvõng mạc gây tắc nghẽn.- Lâm sàng : + Mắt mờ đột ngột và nhiều + Võng mạc phù trắng thiểu dưỡng, hoàng điểmđỏ anh đào- Điều trị: dùng thuốc dãn mạch, sau đó tìm nguyênnhân Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc :- Nguyên nhân: bệnh tim mạch, tăng huyết áp,nhiễm khuẩn, viêm thành tĩnh mạch. - Lâm sàng : + Mắt mờ nhanh trong 1 - 2 ngày + Tĩnh mạch đầu trên chỗ tắc dãn to, đầu dướichỗ tắc mất đoạn và xuất huyết, võng mạc đỏtươi, có thể có kèm xuất tiết. Viêm gai thị cấp:- Nguyên nhân: thường do nhiễm khuẩn đặc biệttừ các xoang sàng xoang bướm gây viêm thị thầnkinh cấp và viêm gai thị cấp.- Lâm sàng: + Thị lực sụt nhanh và nhiều + Đáy mắt: phù và xuất tiết ở gai thị có khi lanra võng mạc lân cận. . Bong võng mạc: - Nguyên nhân: cận thị nặng, chấn thương, bệnh nộikhoa. - Lâm sàng: + Chớp sáng trước mắt; + Mờ mắt và mất thị trường tương ứng vùng bong,hình bị bẻ cong. + Soi đáy mắt: ánh đồng tử tương ứng vùng bongchuyển thành màu trắng đục hoặc xám, vùng võngmạc bong có màu xám nhạt, nhô về phía dịch kính,rung rinh khi mắt liếc, mạch máu bị bẻ cong chổmép vùng bong . ...