Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh: Cộng hưởng từ khớp vai - BS. Phan Châu Hà

Bài giảng môn Chẩn đoán hình ảnh về Cộng hưởng từ khớp vai do BS. Phan Châu Hà biên soạn trình bày về cách đặt mặt phẳng chụp, các hình ảnh khớp vai bình thường, bệnh viêm gân,... Để biết rõ hơn về nội dung của bài giảng, mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh: Cộng hưởng từ khớp vai - BS. Phan Châu Hà CỘNG HƯỞNG TỪ KHỚP VAI BS PHAN CHÂU HÀ Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh ĐHYD TP.HCM PROTOCOL CHỤP KHỚP VAI Xung Mục đích sử dụng xung Coronal T2FS Xem gân trên gai, dưới gai, gân nhị đầu, khớp cùng-đòn, tủy xương Axial T2FS Xem gân dưới gai, dưới vai, nhị đầu trong rãnh nhị đầu, dc ổ chảo-cánh tay, tủy xương Sagittal T2FS Xem 4 gân chóp xoay, dc ổ chảo-cánh tay, tủy xương Coronal PDFS Xem sụn viền Axial PDFS Coronal T1W Xem khớp cùng-đòn, mỏm cùng vai, tủy xương MR ARTHROGRAPHY - Là kỹ thuật khảo sát thương tổn khớp vai hiệu quả, phổ biến hiện nay trên thế giới. - MR Arthro. Độ nhạy trong CĐ RBP chóp xoay là 91% (Stetson) - MRI kinh điển: Độ nhạy trong CĐ RBP chóp xoay là 56-72%, độ đặc hiệu là 83-85% (Goodwin & Traughber). NC của P.C.Hà 2012: MRA có giá trị cao trong chẩn đoán RCX BPMK với: Độ nhạy: 81,8% Độ đặc hiệu: 88,2% Giá trị tiên đoán dương: 76,6% Giá trị tiên đoán âm: 99,1% Độ chính xác: 86,1% MRA có giá trị hạn chế trong chẩn đoán RCX BP mặt hoạt dịch với: Độ nhạy: 66,7% Độ đặc hiệu: 91,5% Giá trị tiên đoán dương: 68,9% Giá trị tiên đoán âm: 90,7% Độ chính xác: 86,1% MRA có giá trị cao trong chẩn đoán RCX toàn bộ bề dày với: Độ nhạy: 96,3% Độ đặc hiệu: 98,2% Giá trị tiên đoán dương: 92,9% Giá trị tiên đoán âm: 99,1% Độ chính xác: 97,8%. - BN ngồi, tay để trên đùi tư thế trung tính. - Sờ trên da xác định mốc giải phẫu và đánh dấu ngõ vào. - Ngõ vào phía sau là điểm dưới góc sau ngòai mỏm cùng vai 1,5-2cm, vào trong 1-1,5cm. T2 FS trước tiêm - Sát trùng, vô cảm da và phần mềm vùng tiêm với Lidocain 1% pha nước cất. - Đâm kim 20G vào khớp với mũi kim hướng về mỏm quạ. - Kỹ thuật viên hỗ trợ đỡ khuỷu BN xoay nhẹ, từ từ khớp vai từ trong ra ngoài và ngược lại để giúp cho kim trượt vào khe khớp. - Dùng 10-15ml dung dịch NS & Gadolinium 2mmol/l ( 20ml NS + 0.08ml Gadolinium 0.5mmol/ml ). - Xác định kim vào khớp bằng: • Cảm giác kim sụp vào khe khớp • Kim bị siết lại khi KTV xoay trong k.vai, kim lỏng ra khi KTV xoay ngoài k.vai. • Hút ra dịch khớp. • Bơm dịch vào khớp thấy nhẹ tay. • Dịch bơm vào khớp dội ra chuôi kim. - Sau khi tiêm, BN cử động khớp vai khoảng 1 phút và chụp BN trong vòng 30 phút. CÁC XUNG DÙNG TRONG MRA Xung T1FS khi chụp 3 MP Xung T2FS khi chụp 3 MP Yếu tố kỹ thuật Ax, Sag, Cor Ax, Sag, Cor TR 500 - 550ms 3000 - 3500ms TE 30 - 50ms 100 - 120ms FOV 180mm 180mm Số lát cắt 19 19 Độ dày lát cắt 3mm 3mm Khoảng cách giữa 0.3mm 0.3mm hai lát cắt 256 x 320 Ma trận 256 x 320 CÁC XUNG DÙNG TRONG MRI Xung TSE Coronal Sagittal Axial T2FS PDFS T1W T2FS PDFS T2FS PDFS FOV 180 180 180 180 SL 19 19 19 19 SL 3 3 3 3 thickness Dist.factor 0.3 0.3 0.3 0.3 TR 3800 550 3500 3600 TE 94 30 95 94 T1 FS sau tiêm MRA: gân trên gai rách rõ ràng so với phim trước tiêm CÁCH ĐẶT MẶT PHẲNG CHỤP BN nằm ngửa, vai cần chụp vào cuộn thu TH vai (shoulder coil). COR + SAG LOCALIZER ­ Máy tự chụp Ax Localizer. ­ Trên hình Ax Loc: đặt các lát cắt hướng Cor // trục x. bả vai, hướng Sag vuông góc Cor. CHỤP HÌNH CORONAL Trên hình Sagittal Trên hình Axial Localizer, điều chỉnh Localizer, điều chỉnh các các lát cắt song song lát cắt song song trục x. trục x. cánh tay bả vai hay song song cơ trên gai. CHỤP HÌNH AXIAL Trên hình Cor và Sag , điều chỉnh các lát cắt vuông góc trục x.cánh tay CHỤP HÌNH SAGITTAL Trên hình Ax, điều  Trên hình Cor T1FS chỉnh lát cắt vuông  điều chỉnh lát cắt góc trục x. bả vai  vuông góc trục cơ hay cơ trên gai trên gai HÌNH ẢNH KHỚP VAI BÌNH THƯỜNG ...