Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh lao phổi - BS. Nguyễn Quý Khoáng, BS. Nguyễn Quang Trọng

Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh lao phổi gồm các nội dung sau: Đại cương, cơ chế sinh bệnh, hình ảnh học (lao sơ nhiễm trẻ em, lao sơ nhiễm người lớn, lao phổi,
biến chứng của hang lao,
các di chứng,
các dạng lao khác như u lao, lao kê, PQPV lao.
chẩn đoán phân biệt). Tham khảo nội dung bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh lao phổi - BS. Nguyễn Quý Khoáng, BS. Nguyễn Quang Trọng CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH LAO PHỔI BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG 5/14/2013 1 DÀN BÀI Đại cương. Cơ chế sinh bệnh. Hình ảnh học. Lao sơ nhiễm trẻ em. Lao sơ nhiễm người lớn. Lao phổi. Biến chứng của hang lao. Các di chứng. Các dạng lao khác: u lao, lao kê, PQPV lao. Chẩn đoán phân biệt. 5/14/2013 2 DÀN BÀI Đại cương. Cơ chế sinh bệnh. Hình ảnh học. Lao sơ nhiễm trẻ em. Lao sơ nhiễm người lớn. Lao phổi. Biến chứng của hang lao. Các di chứng. Các dạng lao khác: u lao, lao kê, PQPV lao. Chẩn đoán phân biệt. 5/14/2013 3 DÀN BÀI Đại cương. Cơ chế sinh bệnh. Hình ảnh học. Lao sơ nhiễm trẻ em. Lao sơ nhiễm người lớn. Lao phổi. Biến chứng của hang lao. Các di chứng. Các dạng lao khác: u lao, lao kê, PQPV lao. Chẩn đoán phân biệt. 5/14/2013 4 ĐẠI CƯƠNG Trên thế giới khoảng 20.106 người có BK (+) trong đờm với 9 triệu ca mới mỗi năm. Ở các nước đang phát triển 2.106 bệnh nhân lao chết mỗi năm. Lao chiếm 10-15% ở người trẻ dưới 6 tuổi. Đa số người ≤ 20 tuổi, IDR(+). Có nước 20-50% bệnh nhân chết vì lao không được chẩn đoán trước. Ở các nước tiên tiến, lao có khuynh hướng bộc phát trên người có HIV (+). 5/14/2013 5 DÀN BÀI Mục tiêu. Đại cương. Cơ chế sinh bệnh. Hình ảnh học. Lao sơ nhiễm trẻ em. Lao sơ nhiễm người lớn. Lao phổi. Biến chứng của hang lao. Các di chứng. Các dạng lao khác: u lao, lao kê, PQPV lao. Chẩn đoán phân biệt. 5/14/2013 6 CƠ CHẾ SINH BỆNH Giai đoạn sơ nhiễm (primo infection - primary tuberculosis). Sau 3-4 tuần nhiễm BK qua các hạt nước miếng li ti IDR (+). Ổ Ghon + viêm bạch mạch + hạch rốn phổi phức hợp Ranke (phức hợp sơ nhiễm-primary complex). Phần lớn phức hợp sơ nhiễm lành và tạo xơ, có thể vôi hóa. 5/14/2013 7 CƠ CHẾ SINH BỆNH BK theo đường máu đến các nơi khác và ngủ yên ở: -Thùy trên của phổi (ổ Simon ở đỉnh, ổ Assman dưới đòn). -Đầu trên xương dài đang phát triển (active epiphyse). -Chủ mô thận (vùng tủy thận). 90% bệnh nhân bị nhiễm Lao nhưng chưa bị bệnh vì có sự cân bằng về sinh học giữa BK và cơ thể, chỉ 10% bệnh nhân bị bệnh. 5/14/2013 8 CƠ CHẾ SINH BỆNH Giai đoạn lao bệnh (tuberculose maladie – postprimary tuberculosis). Mất cân bằng trên Sức đề kháng cơ thể giảm Bệnh lao (10% của 90% bệnh nhân bị nhiễm). Đa số do BK đã có sẵn trong cơ thể (réinfection endogène), một vài khi do bội nhiễm (surinfection exogène). Thời gian tiềm ẩn giữa lao sơ nhiễm đến khi phát bệnh có thể rất ngắn nhưng cũng có thể hàng chục năm sau (lao ở người già). 5/14/2013 9 BK LAO SƠ NHIỄM KHÔNG TRIỆU CHỨNG (90%) CÓ TRIỆU CHỨNG (10%) LAO PHỔI BỆNH LAO KÊ KHỎI (SAU ĐIỀU TRỊ) KHỎI (SAU ĐIỀU TRỊ) LAO PHỔI XƠ – BÃ ĐẬU HÓA VPQP LAO KHỎI (SAU ĐIỀU TRỊ) CHẾT Fraser and Paré. Synopsis of diseases of the chest. 2nd edition. 1994 5/14/2013 10 5/14/2013 11 DÀN BÀI Đại cương. Cơ chế sinh bệnh. Hình ảnh học. Lao sơ nhiễm trẻ em. Lao sơ nhiễm người lớn. Lao phổi. Biến chứng của hang lao. Các di chứng. Các dạng lao khác: u lao, lao kê, ...