Bài giảng Chẩn đoán và điều trị rối loạn đông cầm máu - TS. Huỳnh Nghĩa

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị rối loạn đông cầm máu bao gồm những nội dung về sinh lý đông – cầm máu; các xét nghiệm khảo sát đông - cầm máu; biện luận - chẩn đóan các rối loạn đông cầm máu; các sản phẩm máu sử dụng trong điều trị rối lọan đông cầm máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị rối loạn đông cầm máu - TS. Huỳnh NghĩaCHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ RỐILOẠNĐÔNGCẦM MÁU TS . Huỳnh Nghĩa Đại học Y Dược, TP HCM Nội dung trình bàySinh lý đông – cầm máuCác xét nghiệm khảo sát đông-cầm máuBiện luận-chẩn đóan các RLĐC máuCác sản phẩm máu sử dụng trong điều trịrối lọan đông cầm máu MỤCTIÊU Hiểuvàgiảithíchđượccơchếđôngvàcầmmáu Hiểuđượccácxétnghiệmđôngvàcầmmáu Tieáp caän voái beänh nhaân roái loaïnñoâng caàm maùu Bieän luaän xeùt nghieäm ñoâng vaøcaàm maùu Caùc cheá phaåm söû duïng trong ñieàu tròRL ñoâng caàm maùuSinh lý đông – cầm máuCác xét nghiệm khảo sát đông-cầm máuBiện luận-chẩn đóan các RLĐC máuCác sản phẩm máu sử dụng trong điều trịrối lọan đông cầm máu •SINHLÝĐÔNGVÀCẦMMÁU1.Sinhlýđôngcầmmáulàsựthăngbằngkỳdiệu2quátrình: Đôngmáu Chảymáu2.baogồm3giaiđoạn:• *Giaiđoạncầmmáusơkhởi *Giaiđoạnđôngmáuhuyếttương *GiaiđoạnTiêusợihuyết SINHLÝGIAIĐOẠNCẦMMÁUSƠ KHỞI1.Cácyếutốthamgia: • Thànhmạch • Tiểucầu • YếutốVIIIVonWillerbrand • Fibrinogen2.Kếtqủa: Tạothànhnútchặntiểucầu,bịtkíncácvết thươngnhỏCHỨCNĂNGCỦATIỂUCẦU1. Cầmmáusơkhởi:TạonútchặnTC2. Đôngmáuhuyếttương:(yếutố3)Pf3,(yếutố4)Pf43. Sựlànhvếtthương:yếutốcoTC(Thrombomodulin)4. Phảnứngviêm:chuyểnhoáProStaglandinĐỘNGHỌCVÀBẢOQUẢNTIỂUCẦU1. Tạotủyxương,ramáungoạibiên,1/3lách,2/3máuNB2. Thờigiansống57ngày,chếtởláchvàvõngnộimô3. Bảoquản:To=24oC,máylắcliêntục,sửdụng:6g4N Sinh lý giai đọanđông máu huyết tương ĐƯỜNGĐÔNGMÁUNỘISINHĐông máu nội sinh XII, XI IX, VIII Ca+2 Phospholipid and Ca+2 Đông máu chung FX,FV,Ca+2 II IIa I Ia ĐƯỜNGĐÔNGMÁUNGOẠISINH Đông máu ngọai sinh Tissue- factor Ca+2 F VII PhospholipidĐôngmáuchung FX,FV,Ca +2 and Ca+2 II IIa I Ia ĐƯỜNGĐÔNGMÁUCHUNGIIThrombine XII XIIIa I fibrinogen 2peptid Ca+2 Monofibrin Fibrinsoluble Fibrin (FS) insoluble(FI) TrùnghợpSỰTƯƠNGTÁCCỦA2ĐƯỜNGĐÔNGMÁUXIIXIIX VIIVIII VIIa XV II THROMBINSỰKHUYẾCHĐẠICỦAHIỆNTƯỢNGĐÔNG MÁU VIII VIII VIIa a V Va Thrombin CÁCYẾUTỐĐÔNGMÁUBỊTIÊUTHỤ TRONGQUÁTRÌNHĐÔNGMÁU IIIVVII VI XI I VIIIIXX I IX II XIXII XI V I Tiểucầu X VII I TiểucầuMÁUTÒANPHẦN HUYẾTTHANHCỤCMÁUĐÔNG GIAIĐOẠNTIÊUSỢIHUYẾT Yếutốtổchức XIIa fibrin Plasminoge Plasmi n n PDF AntiplasminUrokinase (X,Y,D,E) ( Mảnh X, Y, D ( D-dimer , E…)Streptokinase Kích họat Ức chế CÁCXÉTNGHIỆMKHẢOSÁTĐÔNG CẦMMÁU1.Xétnghiệmkhảosátgiaiđọancầmmáusơkhởi: Lacet TS(thờigianmáuchảy) Đếmtiểucầu Nghiệmphápcocụcmáu2.Xétnghiệmkhảosátgiaiđọanđôngmáuhuyếttương: TCK,TCKhỗnhợp TQ,TQhh ĐịnhlượngFibrinogen TT Ddimer Địnhlượngcácyếutố THỜIGIANMÁUCHẢY(Tempsde saignement)1.Mụcđích:TM Tiểucầu VIIIvonwillebrand Fibri ...