Bài giảng Chảy máu mũi - BS. Nguyễn Thị Mỹ Thắm

Dưới đây là bài giảng Chảy máu mũi do BS. Nguyễn Thị Mỹ Thắm biên soạn. Bài giảng này cung cấp cho các bạn những kiến thức về hệ thống mạch máu cung cấp cho mũi; nguyên nhân chảy máu mũi; tiếp cận bệnh nhân chảy máu mũi; xử trí khi bị chảy máu mũi; kỹ thuật cầm máu tại chỗ; phẫu thuật cầm máu mũi; chăm sóc bệnh nhân bị chảy máu mũi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chảy máu mũi - BS. Nguyễn Thị Mỹ ThắmCHAYMA ̉ ́ UMU ̃ I BSNGUYỄNTHIMY ̣ ̃THẮM TỔNG QUAN•Cấp cứu TMH thường gặp•Nhiều nguyên nhân•Nhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vìmất máuHỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI•ĐM cảnh trong ĐM sàng trước sauĐM khẩu cái xuống •ĐM cảnh ngoàiĐM bướm khẩu cái ĐM hàmĐM mũi sau ĐM mặtHỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨIĐiểm mạch Kiesselbach NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨITẠI CHỖ:  Chấn thương: •Vỡ xương mặt, gãy xương mũi • Ngoáy mũi, dị vật mũi •Phẫu thuật vùng mũi xoang Hoá học: cocaine, thuốc xịt mũi, NH3.. Khối u: u xơ vòm, u hốc mũi, polyp mũi, ung thư vòm Viêm mũi xoang: VMX cấp, VM dị ứng NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨITOÀN THÂN:  Bệnh mạch máu: CHA, xơ vữa mạch máu  Bệnh lý đông máu: •Dùng thuốc kháng đông, kháng viêm Non- steroid • Hemophilia, Von Willebrand, bệnh ác tính •Suy gan, tăng Urê huyết Bệnh lý rối loạn tạo mô hạt: u hạt Wegener, lupus đỏ, viêm nút quanh ĐM Di truyền: Osler-Weber-Rendu( dãn TM xuất huyết, di truyền)TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨIĐánh giá chảy máu mũi và nhanh chóng cầmmáu • Có phải là chảy máu mũi không? • Chảy máu mũi 1 hay 2 bên? • Chảy máu ồ ạt hay nhẹ?Đánh giá tình trạng mất máu và hồi sức nội khoa • Lượng máu mất (ra mũi ,họng, ói ) • Mức độ nhẹ, vừa và nặng (lâm sàng, Hct) •Biểu hiện mức độ mât́ máu (da niêm, sinh hiệu, tri giác)Xác định vị trí chảy máu Từ̀ mũi trước: điểm mạch, cuốn dưới... Từ mũi sau: các vị trí trong hốc mũi đều có TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨICẬN LÂM SÀNG •CTM •ĐMTB •Chức năng gan, thận •Hình ảnh học Nội soi, XQ, CTScan, DSA XỬ TRÍNhanh chóng cầm máu tại chỗĐảm bảo lưu thông đường thởHồi sức tích cựcGiải quyết nguyên nhân KỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖXử trí ban đầu mức độ nhẹ: ngồi thẳng,cổ gập nhẹ, bóp cánh mũiCan thiệp tại chỗ: Đốt bằng hoá chất: Nitrat bạc Đốt điện Nhét mech mũi trước Nhét mech mũi sau Chèn bóng cao su cửa mũi sau (Foley) Vật liệu thẩm thấu: surgicel, merocel Cầm máu qua nội soiKỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖ PHẪU THUẬTThắt ĐM sàng, ĐM hàmThắt ĐM cảnh ngoàiDSA tắc mạchCHĂM SÓC BỆNH NHÂN• Theo dõi sinh hiệu, tri giác, tình trạng máu mất, thử Hct• Chăm sóc mũi đã nhét meche hay foley• Rút meche càng sớm càng tốt