Danh mục

Bài giảng Chửa ngoài tử cung - BS. Đàm Thị Quỳnh Liên

Số trang: 66      Loại file: pdf      Dung lượng: 521.77 KB      Lượt xem: 11      Lượt tải: 0    
tailieu_vip

Xem trước 7 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Bài giảng Chửa ngoài tử cung trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa chửa ngoài tử cung, giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chửa ngoài tử cung - BS. Đàm Thị Quỳnh Liên CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Đàm Thị Quỳnh Liên 1 11/2/2015 Nội dung chính  Định nghĩa chửa ngoài tử cung  Giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh  Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng  Chẩn đoán  Điều trị 2 11/2/2015 Định nghĩa Thai ngoài tử cung (Grossese Extra Uterine GEU) là trƣờng hợp trứng đƣợc thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung. 3 11/2/2015 Nguyên nhân Gồm tất cả những nguyên nhân ngăn cản hoặc làm chậm cuộc hành trình của trứng qua vòi trứng để vào buồng tử cung. Thƣờng gặp là do biến dạng và thay đổi nhu động vòi trứng:  Viêm vòi trứng (hay gặp nhất) .  Các khối u trong lòng hoặc bên ngoài đè ép 4 11/2/2015 Nguyên nhân  Dị dạng vòi trứng, hoặc vòi trứng bị co thắt bất thƣờng.  Xơ dính do phẫu thuật đã thực hiện trƣớc đó trên vòi trứng, các phẫu thuật vùng bụng, hoặc hậu quả của lạc nội mạc tử cung.  Thuốc ngừa thai đơn thuần progestin. 5 11/2/2015 Nguyên nhân  Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản nhƣ kích thích rụng trứng bằng Gonadotropin, thụ tinh trong ống nghiệm...  Tiền sử vô sinh. 6 11/2/2015 Vị trí  Vòi trứng: 95 - 98%  Buồng trứng: 0,7 - 1%  Ống cổ tử cung: 0,5 - 1%  Ổ bụng: hiếm gặp 7 11/2/2015 Vị trí Nếu chửa ở vòi trứng, phôi có thể làm tổ ở 4 vị trí khác nhau:  Đoạn bóng: 78%  Đoạn eo: 12%  Đoạn loa: 5%  Đoạn kẽ: 2% 8 11/2/2015 Giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh  Vòi trứng và tử cung : - Vòi trứng không đủ điều kiện cho thai làm tổ vì: Niêm mạc vòi trứng mỏng, không biến đổi nhƣ niêm mạc tử cung. Do đó thai chỉ phát triển một thời gian và biến chứng xảy ra - Tử cung to hơn bình thƣờng, niêm mạc tử cung dày hơn do hormon thai nghén 9 11/2/2015 Giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh  Vỡ vòi trứng: do gai rau ăn sâu vào lớp cơ làm thủng vòi trứng, hoặc do vòi trứng căng to làm vỡ vòi, mạch máu cũng bị vỡ gây chảy máu vào ổ bụng. Mức độ chảy máu có thể khác nhau: + Chảy ồ ạt, gây tràn ngập máu trong ổ bụng + Chảy từ từ ít một, đọng ở vùng thấp và đƣợc khu trú lại, tạo ra khối máu tụ. 10 11/2/2015 Giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh Sẩy thai: vì thai làm tổ lạc chỗ nên dễ bị bong ra gây sẩy và chảy máu:  Nếu máu chảy khu trú trong vòi trứng gọi là ứ máu vòi trứng.  Nếu bọc thai bong dần, máu chảy ít một, đọng lại ở Douglas hoặc ở cạnh tử cung và đƣợc ruột, mạc treo, mạc nối bao lại tạo thành khối máu tụ.  Nếu bọc thai sẩy, máu chảy ồ ạt gây tràn ngập máu 11 ổ bụng. 11/2/2015 12 11/2/2015 TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG THỰC THỂ CẬN LÂM SÀNG Cổ tử cung: Tắt kinh HCG Tử cung Đau bụng Siêu âm Có khối cạnh tử Ra máu âm đạo Soi ổ bụng cung 13 11/2/2015 Các thể lâm sàng • Chửa ngoài TC chƣa vỡ • Chửa ngoài TC thể ngập máu ổ bụng • Huyết tụ thành nang • Chửa ngoài TC không phải ở VTC: • Chửa trong ổ bụng • Chửa ở buồng trứng • Chửa ống cổ TC • Chửa vết mổ tử cung cũ??? 14 11/2/2015 Chẩn đoán Dựa vào lâm sàng: • 3 triệu chứng: 65 – 70% • RLKN: chủ yếu là chậm kinh • Đau bụng hạ vị • Ra máu ÂĐ • TC nhỏ hơn tuổi thai • Khối cạnh TC • Cùng đồ Douglas 15 11/2/2015 Chẩn đoán Dựa vào siêu âm ĐDAĐ: • Dấu hiệu trực tiếp • Điển hình: có hình nhẫn, túi noãn hoàng, phôi, tim thai • Không điển hình: khối hình nhẫn, khối dạng nang, khối âm vang hỗn hợp 16 11/2/2015 Chẩn đoán Dựa vào siêu âm ĐDAĐ: • Dấu hiệu gián tiếp • BTC rỗng • Dịch ổ bụng, dịch Douglas 17 11/2/2015 Chẩn đoán Dựa vào kết hợp LS - SÂ ĐDAĐ - hCG: • LS: tắt kinh, đau bụng, ra máu ÂĐ • SÂ ĐDÂĐ: dấu hiệu trực tiếp, gián tiếp • hCG > 1000 – 1500UI/l Độ nhạy: 90 – 95% Độ đặc hiệu: 95% ...

Tài liệu được xem nhiều: