Bài giảng Chuẩn đoán hình ảnh gan mật - Phạm Hồng Đức

Bài giảng "Chuẩn đoán hình ảnh gan mật" do GV. Phạm Hồng Đức biên soạn cung cấp cho sinh viên các kiến thức: Các phương pháp thăm khám gan, các bệnh lý thường gặp ở gan, chuẩn đoán hình ảnh đường mật, kỹ thuật thăm khám đường mật, một số bệnh lý thường gặp ở đường mật,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chuẩn đoán hình ảnh gan mật - Phạm Hồng ĐứcCHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH GAN MẬT Y4 GV: Phạm Hồng ĐứcCHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH GAN I. CÁC KỸ THUẬT THĂM KHÁM GAN1.1. Siêu âm1.2. Chụp cắt lớp vi tính1.3. Chụp cộng hưởng1.4. Chụp mạch I. CÁC KỸ THUẬT THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Đóng vai trò rất quan trọng trong các thăm khám hình ảnh gan. Nó là khám xét hình ảnh được chỉ định đầu tiên đối với bệnh lý gan, đặc biệt là các tổn thương khu trú. Thăm khám gan, đường mật, tuỵ, lách được tiến hành đồng thời. Siêu âm Doppler đánh giá hình thái và tình trạng mạch máu (chiều dòng chảy, tốc độ, lưu lượng) của hệ thống tĩnh mạch cữa, tĩnh mạch gan và động mạch gan. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN 1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Rỗng âm (không âm): mộtvùng đen, giới hạn rõ và tăngâm phía sau.- Rỗng âm hoàn toàn: nang gan.- Rỗng âm không hoàn toàn:nang gan có biến chứng (nhiễmtrùng, chảy máu..), áp xe gan,khối máu tụ, u gan hoại tử, mộtsố tổn thương u dạng nang… I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN 1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Rỗng âm (không âm): mộtvùng đen, giới hạn rõ và tăngâm phía sau.- Rỗng âm hoàn toàn: nang gan.- Rỗng âm không hoàn toàn:nang gan có biến chứng (nhiễmtrùng, chảy máu..), áp xe gan,khối máu tụ, u gan hoại tử, mộtsố tổn thương u dạng nang… I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Giảm âm: cường độ phản hồiâm thấp hơn nhu mô gan, tăngâm phía sau khối.- khối u đặc ít âm: u bạchhuyết, u gan.- tổn thương dạng dịch rất đặc:áp xe. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Giảm âm: cường độ phản hồiâm thấp hơn nhu mô gan, tăngâm phía sau khối.- khối u đặc ít âm: u bạchhuyết, u gan.- tổn thương dạng dịch rất đặc:áp xe. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Tăng âm: cấu trúc đặc phảnhồi âm cao hơn nhu mô gan,biểu hiện sáng hơn nhu mô ganlân cận: u máu, u mỡ, u ganác tính hoặc di căn, vôi hoánhu mô...Gan tăng âm lan toả so sánhvới mức độ phản hồi âm củanhu mô thận: nhiễm mỡ, xơgan. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Tăng âm: cấu trúc đặc phảnhồi âm cao hơn nhu mô gan,biểu hiện sáng hơn nhu mô ganlân cận: u máu, u mỡ, u gan áctính nguyên phát hoặc di căn,vôi hoá nhu mô...Gan tăng âm lan toả so sánhvới mức độ phản hồi âm củanhu mô thận: nhiễm mỡ, xơgan. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Tăng âm: cấu trúc đặc phảnhồi âm cao hơn nhu mô gan,biểu hiện sáng hơn nhu mô ganlân cận: u máu, u mỡ, u ganác tính nguyên phát hoặc dicăn, vôi hoá nhu mô...Gan tăng âm lan toả so sánhvới mức độ phản hồi âm củanhu mô thận: nhiễm mỡ, xơgan. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN 1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Đồng âm: có cùng mức độphản hồi âm với nhu mô gan,nen thường dễ bỏ sót trên siêuâm.Chẩn đoán thường phải dựavào dấu hiệu hiệu ứng khốinhư đề đẩy các mạch máu-đường mật, thay đổi bờ gan... I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Triệu chứng học SA dựa vào cấu trúc âm:* Hỗn hợp: gồm dịch và đặcxen lẫn nhau, hay gặp trong ápxe gan, u gan hoại tử, tụ máutrong nhu mô gan.Cấu trúc không đều thương chỉnhững tổn thương đặc có tăngvà giảm âm xen kẽ: u máu cókích thước lớn, u gan ác tính... I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN1. SIÊU ÂM: Ngoài ra siêu âm còn cho phép hướng dẫn chọc dò sinh thiết hoặc điều trị trong một số bệnh lý gan. Tuy nhiên, siêu âm bị hạn chế khi bệnh nhân béo, hơi trong các quai ruột, sẹo thành bụng, đồng thời đây là một phương pháp phụ thuộc nhiều vào người thăm khám. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN 2. CLVT:Triệu chứng học của CLVT dựa vàothay đổi tỷ trọng (giảm, đồng hoặctăng tỷ trọng) của các vùng bệnh lýtrước và sau khi tiêm thuốc cảnquang, đồng thời dựa vào mức độ vàhình thái ngấm thuốc để định hướngchẩn đoán. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN3. CHT:Nghiên cứu giải phẫu và cấu trúc gan. Cho các lớp theo 3chiều không gian và phân biệt rõ các tổ chức gan.Triệu chứng học dựa vào cường độ tín hiệu (tăng, giảm),trước và sau tiêm thuốc đối quang từ Gadolinium. I. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM GAN4. . CHỤP MẠCH: CĐ để chẩn đoán: có thể được chỉ định trong trường hợp trước mổ u gan, ghép gan. CĐ với mục đích điều trị can thiệp: U gan nguyên phát. I. CÁC PHƯƠNG P ...