SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ

quá trình mang thai ở người trung bình 280 ngày (40 tuần) được chia thành 3 giai đoạn, mỗi giai đoạn 3 tháng, gọi là quý hay tam cá nguyệt. Mỗi tam cá nguyệt sẽ có những đặc điểm riêng và những biến chứng của thai kỳ khác nhau. Việc khám thai theo đúng lịch trình là để bảo đảm quản lý thai an toàn đến lúc sinh và tránh được những biến chứng nặng nề trong cuộc sinh như băng huyết sau sinh, tử vong mẹ con....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ Ths Hà Tố Nguyên Trưởng khoa CĐHA -Bệnh viện Từ Dũ CHÆ ÑÒNH SIEÂU AÂM 3 THAÙNG ÑAÀU 1. Xaùc ñònh coù tuùi thai trong lòng tử cung 2. Vò trí thai: trong (loaïi tröø thai ngoaøi töû cung, thai CTC, thai seïo moå cuû, thai goùc . . .) 3. Soá löôïng thai, soá baùnh nhau trong song thai 4. Tuoåi thai, ngaøy döï sanh chính xaùc nhaát. 5. Ño ñoä môø da gaùy taàm soaùt HC Down. 6. Phaùt hieän sôùm moät soá dò taät nhö voâ soï, naõo thaát duy nhaát, nang baïch huyeát vuøng coå . . . XÁC ĐỊNH CÓ THAI NẰM TRONG LÒNG TỪ CUNG MOÄT SOÁ THUAÄT NGÖÕ  GA (gestation age) = MA (menstrual age): Tuoåi thai tính töø ngaøy kinh choùt = tuoåi thai tính theo sieâu aâm, theo laâm saøng  EA (embryologic age): tuoåi thai thaät söï, tính töø ngaøy thuï thai, nhoû hôn GA vaø MA 2 tuaàn. ĐƯỜNG KÍNH TRUNG BÌNH TÚI THAI (Mean Sac Diameter) MSD = (length + height + width) / 3 TÚI THAI VÀ YOLK SAC  Cuoái tuaàn 4, tuùi thai = 2-3mm, coù theå nhìn thaáy treân SA ngaõ AÑ.  khi MSD = 5mm, coù theå nhìn thaáy YS vaø luoân luoân nhìn thaáy khi MSD = 8mm  YS coù daïng hình troøn, trung taâm echo troáng vaø ñöôøng vieàn echo daøy.  Kích thöôùc toái ña 5-6mm, töông öùng vôùi CRL töø 30-45mm. Sau ñoù giaûm daàn vaø bieán maát vaøo cuoâùi TCN 1 THAI 5 TUAÀN Hẹn SA lại 2 tuần sau để xem có phôi thai không? THAI 8 TUAÀN CHAÅN ÑOAÙN MAØNG THAI VAØ NHAU  Maøng oái coù theå nhìn thaáy khi CRL= 5-7mm.  Laø moät maøng moûng bao quanh phoâi, YS naèm ngoaøi maøng oái.  Maøng oái baét ñaàu saùt nhaäp vaøo maøng ñeäm ôû giöõa TCN 1 vaø hoaøn toaøn bieán maát ôû thai 12- 16 tuaàn. YOLK SAC , MÀNG ỐI GIAI ĐOẠN PHÔI THAI  Giai ñoaïn phoâi (tuaàn 6-10): hình thaønh taát caû caùc cô quan beân ngoaøi laãn beân trong, coù hoaït ñoäng tim thai ôû tuaàn thöù 6.  Giai ñoaïn thai (tuaàn 11-12): caùc cô quan tieáp tuïc phaùt trieån nhanh choùng THAI 12 TUẦN CAÙC BIEÁN CHÖÙNG ÔÛ TCN1 1. Động thai: Túi thai bị bóc tách khỏi cơ tử cung 2. Thai ngöøng tieán trieån (Embryonic demise): Tuùi thai coù phoâi khoâng tim. 3. Tröùng troáng (blighted ovum): Tuùi thai khoâng coù phoâi. Caàn SA ôû hai thôøi ñieåm caùch nhau 2 tuaàn tröôùc khi keát luaän tröùng troáng. XÁC ĐỊNH SỐ THAI XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ THAI NẰM NGOÀI LÒNG TỬ CUNG TNTC ĐOẠN BÓNG “ Khoâng thaáy tuí thai trong TC + khoái caïnh TC”  Khoái echo hoãn hôïp khoâng ñoàng nhaát  Khoái coù voøng echo daøy bao quanh tuí thai echo troáng “Bagel sign”  Tuí thai beân trong coù tuí noaõn hoaøng +/-phoâi thai +/- tim thai THAI NGOÀI TỬ CUNG THAI NGOÀI TỬ CUNG SỐNG THAI BÁM SẸO MỔ LẤY THAI 1. Túi thai nằm thấp tại vị trí sẹo mổ lấy thai  Nằm hoàn toàn trong thành trước tử cung  Nằm một phần trong lòng và một phần trong thành trước tử cung  Khối echo hỗn hợp 2. Không có dấu hiệu trượt 3. Có dòng chảy trên doppler màu của lớp nguyên bào nuôi Độ nhạy của siêu âm: 86.4% ( Ash 2007)