HÌNH ẢNH PHỔI SƠ SINH

Nhiễm trùng huyết Rối loạn điện giải Thiếu máu Hạ thân nhiệt Sốc nhiễm trùng Sốc giảm thế tích 2 .NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân ngoài lồng ngực: - TKTW: u, XH, chấn thương, BTBS - TK cơ: nhược cơ, loạn dưỡng cơ - Bất thường hệ xương biến dạng lồng ngực - Bệnh lý ổ bụng  chèn ép giảm thể tích lồng ngực 3 .NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân trong lồng ngực Ngoại khoa: BTBS tim-phổi; thoát vị/nhão/liệt hoành; KCC trung thất; TD-TKMP; teo TQ +/- dò TQ-KQ,… Nội khoa: SHH thoáng qua, VP hít, VPBS,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HÌNH ẢNH PHỔI SƠ SINH HÌNH ẢNH PHỔI SƠ SINH BS. NGUYỄN ANH TUẤN BS. NGUYỄN THỊ THÙY LINH 1 NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Bệnh lý toàn thân: - Nhiễm trùng huyết - Rối loạn điện giải - Thiếu máu - Hạ thân nhiệt - Sốc nhiễm trùng - Sốc giảm thế tích 2 NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân ngoài lồng ngực: - TKTW: u, XH, chấn thương, BTBS - TK cơ: nhược cơ, loạn dưỡng cơ - Bất thường hệ xương biến dạng lồng ngực - Bệnh lý ổ bụng  chèn ép giảm thể tích lồng ngực 3 NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân trong lồng ngực Ngoại khoa: BTBS tim-phổi; thoát vị/nhão/liệt hoành; KCC trung thất; TD-TKMP; teo TQ +/- dò TQ-KQ,… Nội khoa: SHH thoáng qua, VP hít, VPBS, bệnh màng trong, phổi chưa trưởng thành, thiểu/bất/loạn sản phổi, xuất huyết phổi… 4 XQ PHỔI ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH ĐẦU TIÊN CẦN BIẾT  Lấy hết cả vùng bụng  Trẻ sơ sinh đủ hay non tháng  Triệu chứng lâm sàng  Thời điểm chụp X quang trẻ được mấy giờ tuổi / mấy ngày tuổi 5 NGUYÊN NHÂN NGOẠI KHOA 1. BTBS: ứ khí thùy bẩm sinh, CCAM 2. Teo thực quản 3. Khối choán chỗ trung thất 4. Khiếm khuyết cơ hoành (TV hoành) 6 KHIẾM KHUYẾT CƠ HOÀNH  Sự hoàn chỉnh vách ngăn cơ hoành xảy ra vào tuần thứ 8 của thai kỳ  Bất thường phát triển các nếp gấp phúc-phế mạc  khiếm khuyết cơ hoành  thông thương ngực-bụng  “Hội chứng” TVH: tùy giai đoạn -TVH - Thiểu sản phổi cùng/đối bên do chèn ép - Phổi chậm trưởng thành - Thiểu sản thất (T) gây cao áp phổi 80% đa ối do gập khúc ống tiêu hóa 7 KHIẾM KHUYẾT CƠ HOÀNH  1/2000-1/5000 trẻ sinh sống  30-50% có BTBS phối hợp  Có 4 dạng khiếm khuyết cơ hoành: – Nhão cơ hoành – Thoát vị trung tâm cân cơ hoành – Thoát vị khe Bochdalek (+++) – Thoát vị khe Morgani (+) 8 9 NHÃO CƠ HOÀNH  Cơ hoành mỏng, phân bố thưa thớt, có thể cả 2 bên  Thần kinh hoành bình thường  TV dạng túi do cơ hoành giãn phồng lên  Xẹp phổi ± ruột xoay bất toàn  Thiểu sản phổi (-) 10 TV TRUNG TÂM CÂN CƠ HOÀNH  TV qua cân trung tâm cơ hoành và màng ngoài tim  Dạng túi hiếm thấy  Tạng TV: dạ dày, đại tràng  Gặp ở trẻ sơ sinh và người lớn (sau chấn thương) 11 TV lỗ Bochdalek: KKCH góc sườn hoành sau bên, T (+++) TV khe Morgani: KKCH dọc mỏm mũi kiếm xương ức, P (+++) 12 THOÁT VỊ LỖ BOCHDALEK  Cấp cứu ngoại khoa phổ biến nhất  Chiếm 90% TVH bẩm sinh  80% trường hợp TV ở bên (T), ( ruột non 90%, DD-ĐT 50%)  Chẩn đoán ngay sau sinh< 1 tuổi  Suy hô hấp do thiểu sản phổi hay tăng áp phổi  tử vong  Ruột xoay bất toàn thứ phát 13 THOÁT VỊ KHE MORGANI  Chiếm 5-10% TVH bẩm sinh  90% thoát vị ở bên (P)  Lúc đầu có túi  sau đó vỡ  Trẻ em: gan (+++)  Người lớn: mạc treo, ĐT, DD 14 X QUANG THOÁT VỊ HOÀNH Phổi thẳng: - ↑V lồng ngực với h/ả quai ruột chứa khí, dịch - Trung thất lệch qua đối bên - Phổi đối bên thay đổi mức độ thông khí - TV gan sẽ mờ lồng ngực (P) Phổi nghiêng: không thật sự cần thiết 15 CĐPB THOÁT VỊ HOÀNH 1. CCAM  Xq tiêu hóa cản quang 2. Nhão cơ hoành: khó phân biệt 3. Tràn dịch màng phổi  siêu âm 4. Viêm phổi tụ cầu 16 Thiểu sản phổi P ? Thoát vị phổi T sang P  tiên lượng tốt 17 TV dạ dày – ruột non CCAM Nhão hoành (P) 18 Thoát vị gan Thùy trên P thông khí Xẹp thùy dưới phổi T 19 NGUYÊN NHÂN NỘI KHOA 1. Suy HH ở trẻ sơ sinh đủ tháng - Suy hô hấp thoáng qua - Viêm phổi hít (nước ối, phân su) 2. Suy HH ở trẻ sơ sinh thiếu tháng - Phổi chưa trưởng thành - Bệnh màng trong 3. Viêm phổi sơ sinh 4. Bệnh phổi mãn tính 20 ...