Bài giảng Dò dịch não tủy sau chấn thương - BS. Phùng Văn Đức

Dò dịch não tủy sau chấn thương là sự thoát dịch não tủy từ khoang màng nhện ra ngoài. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Dò dịch não tủy sau chấn thương" do BS. Phùng Văn Đức biên soạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dò dịch não tủy sau chấn thương - BS. Phùng Văn ĐứcBSPHÙNGVĂNĐỨC ĐỊNHNGHĨA LỊCHSỬ PHÂNLỌAI TẦNSUẤT VỊTRÍ SINHLÝBỆNH LÂMSÀNG TÁCNHÂNGÂYBỆNH ĐIỀUTRỊ Làsựthóatdịchnão(DNT)tủytừkhoang màngnhệnrangòai.Biểuhiện: ◦ChảyDNTquamũi. ◦ChảyDNTquatai. ◦ChảyDNTquavếtthươnghayvếtmổ. 1676WillisđãmôtảđầutiêndòDNTquamũi. 1970BIDLOOđãbáocáođầutiêntạiHàLan trườnghợpdòDNTquamũi. 1923GRANTđãđềnghịđóngkínmàngcứng đểđiềutrị. 1926DANDYlàPTVđầutiênthànhcôngtrong điềutrịdòDNT. Ngàynaydophươngphápchẩnđóanvàđiều trịhiệnđạinêndòDNTđượcđiềutrịthành cônghơn.1.Sớm: ◦Xuấthiệnngaysauchấnthương ◦Thườngngưngchảysau1tuần(85% case)2.Muộn: ◦Vàituầnhoặcvàinăm,cókhitới22 năm(theoKRAUS)ThườngxảyraởngườilớnTrẻem Mảnhsàng,xươngsàng. Xoangtrán. Xoangbướm. Xươngđávàtếbàoxươngchủm. DòDNTcóliênquanchặtchẽvớisàn sọ. DòDNTmuộnhoặctừngđợtlàdohiện tượng“BALLVALVEEFFECT”,.. DòDNTtủykéodàilàcơsởcủaviêm màngnão. ChảyDNTquamũi,tai,vếtthươnghayvếtmổ. Hơitrongsọ(Aerocele). Viêmmàngnão:25%VMN/dòDNTkhôngtìm thấychổvỡsọ. VỡsọđúngngaychổdòDNT:Pháthiệnbằngx quang,CTScan Vitrùngthườnggặpgâyviêmmàngnão(theo thốngkê147casesviêmmàngnão) ◦Pneumococcus: 61% ◦Hemophilusinfluenzae:12% ◦Streptococcus: 9% ◦Meningococcus: 8% ◦Staphylococcus: 6% ◦Vitrùngkhác: 4% Viêmmàngnãotáiphátcóthểxuấthiện saumộtthờigiandàilànhbệnh. Vitrùnggâyviêmmàngtáiphátthường gặpnhấtlàPneumococcus,dùngPNCG kếthợpChloramphenicolhoặc Gentamycineđiềutrịtốtcho50cases:vi trùngPneumococccuschiếmđasố. Đốivớitrẻemthườnggặp:Hemphilus Cóthểdùngtămbônglấybênhphẩmquamũi tìmtácnhângâybênh DotỉlệStaphylococcusvàvitrùngyếmkhíít (10%)nênFORTUM,ROCEPHINE..Cóvaitròlớn trongđiềutrịVMNsauchấnthương. DòDNTnằmviệntrên1tuần: • Kèmtheovỡsànsọhoặcvỡvòmsọphứctạp • Saumổmáutụ,dậpnảo,VTSN • Cóviêmmàngnảo cầncanthiệpphẩuthuậtngay CầnphảipháthiệnsớmdòDNTvàdùngkhángsinh dựphòngnếubncóbiểuhiện: ◦Xquang:vỡsọ ◦Racconsign(+),bầmtímsautai ◦GãyLefortII,III DùngkhángsinhtrongđiềutrịdòDNT: ◦Ngườilớn:PNC+Chloramphenicol ◦Trẻem:Ampicilline ◦Tùytheokếtquảkhángsinhđồvàcấyvitrùng. Phẩuthuậtsớmnhữngtrườnghợp: ◦DòDNT>1tuần+điềutrịbảotồnthấtbại. ◦Vỡsànsọvòmsọphứctạp. ◦Tụkhítrongsọ,dònhiềuDNT.. ◦Thóatvịnãovàotrongxoangtrán.