Bài giảng Đột quỵ lâm sàng và điều trị - ThS.BS. Nguyễn Bá Thắng

Bài giảng Lâm sàng và điều trị giúp người học trình bày định nghĩa đột quỵ; kể được các yếu tố nguy cơ của đột quỵ; kể các nguyên nhân của đột quỵ thiếu máu não, xuất huyết não và xuất huyết dưới nhện; trình bày các lưu ý điều trị tăng huyết áp trong đột quỵ cấp, chỉ định của thuốc kháng đông, kháng kết tập tiểu cầu và statin trong đột quỵ; trình bày cách xử trí khi gặp người bị TBMMN; liệt kê các phương pháp tái thông mạch máu trong đột quỵ thiếu máu não cấp và cửa sổ thời gian của chúng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đột quỵ lâm sàng và điều trị - ThS.BS. Nguyễn Bá Thắng ThS BS Nguyễn Bá Thắng Bài giảng cho SV Dược 2013-201422:04Mục tiêu học tập Trình bày định nghĩa đột quỵ Kể được các yếu tố nguy cơ của đột quỵ Kể các nguyên nhân của đột quỵ thiếu máu não, xuất huyết não và xuất huyết dưới nhện Trình bày các lưu ý điều trị tăng huyết áp trong đột quỵ cấp, chỉ định của thuốc kháng đông, kháng kết tập tiểu cầu và statin trong đột quỵ Trình bày cách xử trí khi gặp người bị TBMMN Liệt kê các phương pháp tái thông mạch máu trong đột quỵ thiếu máu não cấp và cửa sổ thời gian của chúng22:04Tình hình đột quỵ Bệnh phổ biến: 150000 ca mới/năm ở Pháp, 750 000 ca mới/năm ở Mỹ BRCR: 3000 ca/năm, BV115; 1500 ca/năm (2007) Tần suất tăng theo tuổi: 75% xảy ra trên 65 tuổi Bệnh quan trọng: để lại hậu quả nặng nề Nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 3 Nguyên nhân tàn phế hàng đầu ở người lớn22:04 Định Nghĩa Đột Quỵ Đột quỵ (stroke) hay Tai biến mạch máu não (Cerebrovascular Accident): Bệnh lý do tổn thương cục bộ của hệ thần kinh trung ương (hơn là tổn thương toàn thể) Xảy ra do tổn thương hệ thống tuần hoàn não một cách tự phát (không phải do chấn thương). Biểu hiện bằng các khiếm khuyết thần kinh xảy ra một cách đột ngột Tồn tại kéo dài ít nhất 24 giờ, hoặc tử vong trước 24 giờ (Theo tổ chức y tế thế giới)22:04ĐQ: tổn thương mạch máu não Lấp mạch não Huyết khối XVĐM Chảy máu trong nhu mô não Chảy máu khoang dưới nhện22:04Phân loại Đột Quỵ Xuất huyết trong sọ (20-30%): Xuất huyết trong não (15-25%) Xuất huyết khoang dưới nhện (5-10%) Thiếu máu não cục bộ (70-80%) Thiếu máu não thực sự = Nhồi máu não Cơn thoáng thiếu máu não? ○ Khiếm khuyết thần kinh đột ngột nhưng hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ không để lại di chứng22:04Các động mạch nuôi não22:04Tưới máunão22:04Đột Quỵ: Tổn mất Tê, thương não bộ Yếu/liệt cảm nửa giác người Bán manh, mù Thất Mất Mất điều ngôn ngôn Hôn mê ngữ ngữ22:04 Khiếm khuyết thần kinh đột ngột (Biểu hiện lâm sàng) Triệu chứng đột ngột xảy ra trên người đang sinh hoạt, làm việc bình thường Đau đầu đột ngột Lơ mơ, lú lẫn đột ngột Nói khó/không nói đượcĐột ngột mờ mắt một hoặc cả hai bên Đột ngột tê hoặc Đột ngột xây yếu liệt một bên xẩm, choáng váng 22:04Chẩn đoán đột quỵ thế nào? Chẩn đoán lâm sàng Bám sát định nghĩa: đột ngột xuất hiện các khiếm khuyết thần kinh khu trú, quan trọng nhất là: ○ Yếu liệt tay chân một bên; liệt mặt một bên ○ Tê mất cảm giác nửa người ○ Nói đớ, nói khó, không nói được, không hiểu lời ○ Bán manh đồng danh, mù một mắt ○ Lơ mơ, hôn mê (Ít đặc hiệu: đau đầu, ói, choáng váng, xây xẩm) Loại trừ các trạng thái giống đột quỵ Chẩn đoán cận lâm sàng CT não, MRI não: hỗ trợ chẩn đoán đột quỵ, phân biệt chính xác xuất huyết não với thiếu máu não22:04 CT scan nãoVùngnhồi máu(NMN) Máu chảy trong khoang dưới nhện (XHDN)22:04MRI não MRI khuếch tán thấy NMN sớm22:04Các yếu tố nguy cơ của ĐQ Các YTNC không Các YTNC điều chỉnh điều chỉnh được được Chủng tộc Tăng huyết áp Tuổi Đái tháo đường Nam giới Rối loạn lipid máu Tiền căn TBMMN Các bệnh tim mạch Tiền căn gia đình Bệnh lý mạch máu ngoại TBMMN biên Thuốc lá Rượu, thuốc ngừa thai, béo phì, lối sống ít vận động...22:04Nguyên nhân Nhồi Máu Não Bệnh mạch máu lớn Thuyên tắc từ tim -Huyết khối XMĐM Rung nhĩ -Bóc tách động mạch Nhồi máu cơ tim -Viêm mạch máu Bệnh cơ tim ….. ...