Bài giảng Dược lý 3: Thuốc kháng virus - Mai Thị Thanh Thường

Bài giảng Dược lý 3: Thuốc kháng virus cung cấp cho sinh viên những nội dung về: tình hình dịch tễ học của HIV; hình thái học của HIV (Human Immunodeficiency Virus); triệu chứng bệnh và nhiễm trùng cơ hội; chẩn đoán HIV; điều trị AIDS và thuốc ART;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dược lý 3: Thuốc kháng virus - Mai Thị Thanh ThườngTHUỐC KHÁNG VIRUS THUỐC KHÁNG VIRUS Bệnh Zona ( Herpes zoster) Bệnh mụn rộp ( Herpes simplex) Bệnh do cytomegalovirus (CMV – viêm võng mạc) Bệnh viêm gan siêu vi Bệnh cúm Bệnh AIDS … ….. 2 nguyeân nhaân chính gaây thaát baïi trong ñieàu trò: söï toån thöông naëng heä mieãn dòch söï ñeà khaùng cuûa virusHIV/AIDS được phát hiện khi nào? TÌNH HÌNH DỊCH TỄ HỌC  Tháng 6/1981: TT kiểm soát dịch bệnh ở Mỹ công bố 5 ca bệnh phổi nặng do nhiễm Pneumocystis carinii tại Los Angeles của 5 thanh niên đồng tính với biểu hiện suy giảm MD nặng (chưa rõ nguyên nhân)  Năm 1982: nhiều ca nhiễm trùng nặng phát hiện ở những người nghiện ma túy, homosexuals và các trẻ con có cha mẹ bị nghiện.  Năm 1983: Pr. Luc Montagnier (Pháp) cô lập tác nhân gây bệnh, một loại retrovirus (phiên bản ngược).  Năm 1984: Pr. Robert Gallo và cộng sự xác định nguyên nhân gây suy giảm MD là HIVỞ VN ca đầu tiên phát hiện là vào năm 1990  1998…TÌNH HÌNH DỊCH TỄ HỌC 10 tỉnh thành có tần suất nhiễm HIV cao nhất TP Hồ Chí Minh 14000 Quảng Ninh 6595 Hải Phòng 6413 Hà Nội 6072 An Giang 4668 Bà Rịa – Vũng Tàu 2334 Đồng Nai 2227 Nghệ An 2163 Cần Thơ 2018 Đồng Tháp 1730 (Nguồn số liệu: Cục Y tế DP & PC HIV/AIDS 2009)Phân bố HIV theo tuổi Tuổi Tỷ lệ % Dưới 13 0,69 13 – 19 9,38 20 – 29 53,83 30 – 39 22,97 40 – 49 9,44 Trên 50 1,55  Chủ yếu ở lứa tuổi trẻTrong 9 tháng đầu năm 2010… Phát hiện 9126 nhiễm HIV/ AIDS 3481 bệnh nhân HIV 1498 người tử vong Nhiễm qua đường máu: 49% Nhiễm qua đường tình dục: 38% Mẹ qua con: 3% Không rõ: 10% Tỷ lệ nam: 70,8% Nữ: 29,2% Tuổi 20 – 39: 82% Trẻ 4 nhóm nguy cơ cao: HIV càng lan nhanh Nhóm nghiện chích ma túy: nhóm nguy cơ cao hàng đầu  2% thanh niên 14-25 tuổi nghiện  30% người tiêm chích đã nhiễm HIV (có nơi 70%). Ngoài HIV còn viêm gan B và C  Bơm kim tiêm chung nhau là nguyên nhân chính dẫn đến lây lan HIV  60% người nhiễm HIV do tiêm chích ma túy  Nhóm nghiện chích ma túy: nhóm nguy cơ cao hàng đầu Nhóm mại dâm Nhóm lao động ngoại tỉnh Nhóm đồng tính nam: có xu hướng gia tăng Sự truyền HIV thông qua 3 đường chính: Tình dục, tiêm chích và mẹ truyền sang con khi sinh đẻ Phân loại virus DNA virus: - poxvirus, herpes virus, adenovirus (đậu mùa), hepadna virus.. RNA virus : - HIV ( human immunodeficience virus – Gây suy giảm MD ở người), picorna virus (viêm màng não), arena virus…….. HÌNH THÁI HỌC CỦA HIV(Human Immunodeficiency Virus)CẤU TẠO HIV GỒM: Gồm có lớp vỏ glycoprotein (Gp) ở bên ngoài với phần chân là Gp41 và phần mũ là Gp120  đây chính là chìa khóa để virus xâm nhập vào tế bào T CẤU TẠO HIV GỒM:  Bên trong chứa 2 dây đơn ARN và 3 enzym:  Reverse transcriptase (RT): gọi là enzym phiên mã ngược  AND của HIV.  Protease: cắt bỏ phần polypeptid của tiền HIV thành HIV trưởng thành  Intergrase: giúp HIV xâm nhập nhân tế bào TNgoài ra còn có chemokin coreceptorCCR – 5: giúp hòa màngChu kỳ sống của HIV HIV tấn công tế bào T rồi sử dụng bộ máy di truyền của tế bào này để tạo HIV mới. Có thể chia thành 3 giai đoạn:  Gp120 của HIV gắn vào receptor CD4 ở bề mặt tế bào lympho T  Màng vi khuẩn hòa nhập với màng lympho T  RNA của HIV xâm nhập vào tế bào T, sản xuất ra các virus mới và tiêu diệt tế bào lympho T. SÖÏ TAÙI BAÛN ÔÛ DNA VIRUSacyclovir, vidarabine, foscarnet, ganciclovirSỰ TÁI BẢN Ở RNA VIRUSH+Chu kyø taùi baûn cuûa HIV ADN hình tròn intergrase CCR-5Chức năng của tế bào lympho T Tập hợp các đại thực bào và các bạch cầu trung tính tại nơi bị viêm nhiễm. (TB T chống viêm) Tiêu diệt tế bào bị nhiễm virus (TB T gây độc) Làm tăng sản xuất kháng thể nơi tế bào lympho B (TB T giúp đỡ) Phần lớn lympho T có các receptor CD4 trên bề mặtHIV phá hủy hệ thống miễn dịchtheo thời gian AIDS Nhiễm không triệu chứng Cần xét nghiệm theo dõi tình trạng HIVTRIỆU CHỨNG BỆNH VÀNHIỄM TRÙNG CƠ HỘI ...