Bài giảng Gãy khung chậu - BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng

Bài giảng Gãy khung chậu cung cấp cho người học những kiến thức như: phân loại gãy khung chậu; chẩn đoán gãy khung chậu; chẩn đoán gãy ổ cối; điều trị gãy khung chậu; điều trị gãy ổ cối. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Gãy khung chậu - BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng GÃY KHUNG CHẬU BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng GIẢI PHẪU  Khung chậu có 2 xương chậu, tiếp với xương cùng ở phía sau và phía trước tiếp ở xương mu  Mỗi bên có ổ cối là thành phần của khớp háng  KC có lớp cơ dày bao phủ; có chức năng giữ phủ tạng bên trong và là điểm tựa của chi dưới ĐẠI CƯƠNG  Xương chậu phần lớn là xương xốp, ở xương chậu có những vùng yếu như giữa cánh chậu, các ngành xương mu và các lổ của xương cùng  Gãy khung chậu mất nhiều máu, dễ gây biến chứng sốc, tử vong  Do cơ chế chấn thương năng lượng cao nên hay có các chấn thương phối hợp như CTSN, CT ngực bụng, sinh dục ĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN  Chấn thương năng lượng thấp  Do co cơ đột ngột ở các vận động viên  Té thấp  Ngã xe – ngã ngựa  Chấn thương năng lượng cao  Tai nạn giao thông  Té cao  Nén ép PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU Theo Merle d’Aubigné  Gãy một phần khung chậu: gãy một phần xương cánh chậu, gãy 1 cành xương mu => Không làm mất vững xương cánh chậu  Gãy KC thật sự: làm mất vững khung chậu Do 3 cơ chế chính  Lực ép trước sau  Lực ép bên  Lực xé dọc  Gãy ổ cối: hư khớp, cứng khớp, cấp kênh mặt khớp Do: chỏm xương đùi tông mạnh vào ổ khớp PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU  Lực ép trước sau (AP)  Lực ép bên (LC)  Lực xe dọc (VS) Kết quả AP: Gãy cành xương mu LC: Gãy cành xương mu Toác khớp cùng chậu Tổn thương phức hợp dây chằng phía sau VS: Trật khớp cùng chậu, gãy xương cùng AP I AP II AP III LC I LC II LC III VS PHỐI HỢP LC VÀ VS CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU HỎI BỆNH: Tuổi, cơ chế chấn thương LÂM SÀNG  Khung chậu mất cân xứng.  Đau khung chậu.  Banh ép khung chậu đau nhiều.  Bầm máu tầng sinh môn và cánh chậu. “The first clot is the best clot” CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU HỎI BỆNH: Tuổi, cơ chế chấn thương LÂM SÀNG Một số triệu chứng khác:  Đùi xoay ngoài, khớp mu dãn trong cơ chế APC.  Đùi xoay trong trong cơ chế LC.  Ngắn chi, gai chậu trước trên lên cao nhưng chiều dài của chi dưới không đổi.  Vận động khớp háng đau. Tổn thương phối hợp: niệu đạo, bàng quang… CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU HÌNH ẢNH HỌC Xquang: Có 3 tư thế  Tư thế thẳng  Tư thế inlet  Tư thế outlet Tư thế thẳng CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU Tư thế INLET CHẨN ĐOÁN GÃY KHUNG CHẬU Tư thế OUTLET