Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - ThS.BS. Lê Xuân Thận

Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim do ThS.BS. Lê Xuân Thận thực hiện. Nội dung bài giảng trình bày về hình ảnh giải phẩu, chuẩn đoán lâm sàng, chỉ định chọc dẫn lưu màng ngoài tim, chuẩn bị trước thủ thuật chọc dẫn lưu, kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim, phương pháp xác định vị trí chọc dò vào khoang màng ngoài tim,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - ThS.BS. Lê Xuân ThậnThs.Bs. LÊ XUÂN THẬNVIỆN TIM MẠCH QUỐC GIAGIẢI PHẪU CHẨN ĐOÁN1. LÂM SÀNGBệnh nhân khó thởNhịp nhanh xoangTĩnh mạch cổ nổiMạch đảo, tụt huyết áp Điện tâm đồDấu hiệu nhịp nhanh xoangĐiện thế thấpLuân phiên điện họcX-QuangSiêu âm tim Chỉ định chọc dẫn lưu màng ngoài tim1.Khi có dấu hiệu ép tim2. Tràn dịch màng ngoài tim số lượng nhiềuChuẩn bị bệnh nhân- Giải thích cho bệnhnhân về thủ thuật- Mắc monitor theo dõi- Đặt đường truyền tĩnhmạch 2.Dụng cụ1. Xe cấp cứu và dụng cụ cấp cứu, thuốc cấp cứu2. Hemodynamic monitoring devices3. Electrocardiograme machine4. Máy siêu âm tại giường2.Dụng cụVỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯUVỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯUVỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU KỸ THUẬT1. Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim mù2 Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục3.Kỹ thuật chọc dịch màng tim dưới hường dẫn siêu âm hoặcmàn tăng sáng 1. Kỹ thuật chọc dẫn lưu1.Vị trí chọc 2 cm bờ dưới xương sườn bên trái mũi ức2.Mũi kim hướng lên trên và ra sau với góc 45 độ so với mặt da, hướng đên mỏm vaitrái.3. Hút âm liên tục trong quá trình chọc dịch màng tim đến tận khi dịch ra2.Chọc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục3.1Chọc dịch màng tim dưới hướng dẫn siêu âm tim.3.2 Chọc dịch màng tim dưới màn huỳnh quang tăng sángChuẩn bị bệnh nhân- Sát khuẩn- Trải toan