Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu ống hậu môn, phức hợp cơ thắt-nâng hậu môn, mối liên hệ của đường rò với các cấu trúc vùng sàn chậu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 9/6/2019 KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ RÒ HẬU MÔNSỬ DỤNG GEL THỤT TRỰC TRÀNG TẠO TƯƠNG PHẢN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Bùi Thanh Th h Cao, C Nguyễn N ễ Hữ Hữu Tuấn, T ấ Nguyễn N ễ Mạnh M h Linh Li h Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Việt Đức. Đặt vấn đề Rò hậu môn:  Là bệnh lý viêm vùng quanh ống hậu môn.  Ít gây nguy hiểm đến tính mạng.  Ảnh Ả h hưởng h ở đếnđế sức ứ khỏe, khỏ sinh i h hoạt, h t lao l động, tâm lý và chất lượng cuộc sống của người bệnh 1 9/6/2019 Đặt vấn đề MRI cho thông tin chính xác về :1 Giải phẫu1. hẫ ống ố hậu hậ môn,ô2. Phức hợp cơ thắt-nâng hậu môn3. Mối liên hệ của đường rò với các cấu ấ trúc vùng sàn chậu. Đặt vấn đề MRI xác định chính xác đường rò, đường rò phụ hoặc áp xe đi kèm. kèm MRI đóng vai trò chính trong đánh giá đường rò trước và sau điều trị. 2 hinhanhykhoa.com 9/6/2019 Đặt vấn đề Tại bệnh viện Việt Đức trung bình khoảng 20 bệnh nhân/ tháng có chỉ định chụp CHT tìm đường RHM. Căn cứ vào tình hình thực tế chúng tôi đưa ra Protocol thăm khám Có đặt sonde và bơm gel vào trực tràng tạo tương phản. Qui trình kỹ thuậtChỉ định• Bệnh lý rò hậu môn.• Nghi ngờ rò hậu môn, áp xe hậu môn.• Kiểm tra sau pphẫu thuật ậ rò hậu ậ môn. 3 9/6/2019 Qui trình kỹ thuậtChống chỉ định• Người N ười bệnh bệ h đặt máy á tạo t nhịp hị• Có kim loại gây nhiễu ảnh vùng tiểu khung• Người bệnh kích thích, sợ hãi, hội chứng đường hầm.• Tiền sử dị ứng thuốc đối quang từ. Qui trình kỹ thuậtChuẩn bị bệnh nhân:• Giải thích thí h vềề các á thủ thuật th ật chuẩn h ẩ bị làm.• Thụt 10-20ml gel vào trực tràng, lưu sonde d để xácá định đị h ống ố hậu hậ môn. ô 4 9/6/2019 Qui trình kỹ thuậtTrang thiết bị• Máy CHT 1.5T• Thuốc đối quang từ tiêm đường tĩnh mạch. mạch• Xilanh 50ml + sonde thụt gel vào trực tràng. Qui trình kỹ thuậtTrang thiết bị• Máy CHT 1.5T• Thuốc đối quang từ tiêm đường tĩnh mạch. mạch• Xilanh 50ml + sonde thụt gel vào trực tràng. 5 9/6/2019 Quy trình kỹ thuậtTư thế người bệnh• N Người ời bệnh bệ h nằm ằ ngửa, ử đầu đầ hướng h ớ vào trong máy.• Cố định coil Body vào vùng tiểu khung. khung• Đưa người bệnh vào trong máy chụp. CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN1. Xung định vị 3 mặt phẳng ( axial, sagital, coronal).2. T2 TSE SAGITAL 3mm, F0V 180-2003. T2 TSE CORONAL 3mm, FOV 180-2004. T2 TSE AIXAL 3mm, FOV 180-2005. T2 TSE AXIAL FS ( STIR) 3mm, FOV 180-2006. T2 TSE CORONAL FS ( STIR), 3mm FOV 180-2007 DIFFUSION AXIAL7. AXIAL.8. T1 SE AXIAL FS 3mm, FOV 180-200 trước và sau tiêm đối quang.9. T1 SE SAGITAL FS 3mm, FOV 180-200 trước và sau tiêm đối quang.(đường rò góc 6h hoặc 12h) 6 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN• Hướngg cắt Sagital g : đặt theo trục dọc cơ thể, mục đích xác định trục ống hậ môn hậu ô để đặt đặ các á lát cắt hướng axial và coronal CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN• Hướng cắt Sagital : đặt theo trục dọc cơ thể, mục đích xác định trục ống hậu môn ô để đặt các lát át cắt hướng axial và coronal 7 9 ...