Bài giảng Kỹ thuật chụp động mạch vành cho bệnh nhân nhịp tim ≥100 sử dụng máy CLVT 256 dãy REVOLUTION - BS. Nguyễn Văn Tuấn

Bài giảng Kỹ thuật chụp động mạch vành cho bệnh nhân nhịp tim ≥100 sử dụng máy CLVT 256 dãy REVOLUTION trình bày các nội dung chính sau: Khó khăn trong chụp ĐMV nhịp tim >100, thông số chụp, sử dụng thuốc cản quang, các bước áp dụng kỹ thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kỹ thuật chụp động mạch vành cho bệnh nhân nhịp tim ≥100 sử dụng máy CLVT 256 dãy REVOLUTION - BS. Nguyễn Văn Tuấn 8/13/2019 Kỹ thuật chụp động mạch vành cho bệnh nhân nhịp tim ≥100 sử dụng máy CLVT 256 dãy REVOLUTION Nguyễn Văn Tuấn, Tuấn Nguyễn Trung Thành, Thành Nguyễn Hoàng Thịnh Đặt vấn đề• Bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ởcác nước phát triển,có xu hướng gia tăng mạnh ởcác nước đang phát triển trong đó có Việt Nam.• Chụp CLVTĐMVlà biện pháp không xâm nhập,đánh giá chính xác vôi hoá và xơ vữa thành mạch,có độ nhạy và giá trị dự đoán âm tính cao.• Theocác khuyến cáo hiện nay,BNcần cónhịp tim thấp đểđạt được chất lượng chẩn đoán tốt nhất • Khuyến cáo ESC(2013)và SCCT(2016):nhịp tim 65vẫn có thế thực hiện chụp ởcác máy thế hệ cao • Nhịp nhanh ≥100=>chưacó khuyến cáo European Heart Journal (2013) 34, 2949–3003 Journal of Cardiovascular Computed Tomography 10 (2016) 435-449 1 8/13/2019 Đặtvấnđề • Trong thực hành hàng ngày : • Chốngchỉđịnh β‐block(hạhuyếtáp,hen,COPD,cothắtphếquản…) • Nhiều trường hợp không đạt được nhịp tim 100Nhịp tim >100gây ra nhiều khókhăn trong tạo ảnh ĐMV‐ Nhiều nhiễu ảnh chuyển động‐ Giảm khoảng R‐R=>thay đổi thời điểm tĩnh của mạch vành‐ Thay đổi tốc độtuần hoàn cản quang‐ Thườngcóloạn nhịp kèm theo 2 hinhanhykhoa.com 8/13/2019 Thực tế sử dụngNhiều yếu tôảnh tố ảnh hưởng =>chất => chất lượng ảnh ở ởBNnhịp cao ≥100không đạt yêu cầu:• Vôi hóa nặng• Nhịp nhanhcóloạn nhịp• Nhịp nhanhcóđặt stent• Tuần hoàn của BN• Tình trạng suy thận =>lượng cản quang?• BNquáá gầy ầ /quá / á béo bé• Áp dụng kỹthuật chụp của CLVT64không phùhợp Nhịp tim 114 - Stent Nhịp tim 142 – Vôi hoá Kinh nghiệm Sử dụng thuốc Thông số chụp Kỹ thuật chụp cản quang ‐ Giảm thiểu nhiễu ảnh do ‐ Tiết kiệm kiệ ‐ Tối ưu ư hóa hó đậm đậ độ đôthuốc th ố mảng xơ vữa ‐ Giảm nguy cơ tổn thương cản quang ‐ Giảm ảnh hưởng của yếu tố thận ‐ Tránh chụpquásớm hoặc cơ địa người bệnh ‐ Tối ưu hóa đậm độcản quámuộn ‐ Tối ưu hóa đậm độcản quang lòng mạch quang lòng mạch 3 8/13/2019Tham khảoThông số chụp• Cáthểhóa thông sốchụp theo BMI người bệnhkVp thường quy:120kVpBNgầy/trẻ (BMI30):140kVp• SmartmA:150‐620• Autopitch*Kinh điển:chụpở120kVpQuy trình BYT2013:không khuyến cáo 4 8/13/2019 Sử dụng thuốc cản quang• Thuốc cản quang 350ho ...